Dica do autor: O hematoma epidural é uma emergência neurológica clássica, geralmente associada a traumatismo craniano de alta energia, como quedas e acidentes automobilísticos.

Sua característica mais marcante é a forma de apresentação clínica em dois tempos: o paciente sofre o trauma, pode ter uma breve perda de consciência seguida de período de lucidez, e então evolui com deterioração neurológica progressiva (sonolência, vômitos, cefaleia intensa, anisocoria e sinais de hipertensão intracraniana).

Na tomografia de crânio, o achado típico é uma lesão hiperdensa em forma de lente biconvexa (ou lentiforme), geralmente localizada na região temporoparietal. A estrutura vascular mais comumente lesada é a artéria meníngea média, ramo da artéria maxilar, que corre entre o osso temporal e a dura-máter. Quando há fratura do osso temporal, essa artéria pode romper, provocando sangramento arterial de alta pressão no espaço epidural.

O tratamento é cirúrgico, com craniotomia para drenagem urgente.

Alternativa A: CORRETA. A artéria meníngea média é a estrutura mais frequentemente lesada nos hematomas epidurais, especialmente quando há fratura do osso temporal. O sangramento arterial resulta em rápida formação de hematoma com risco elevado de herniação cerebral.

Alternativa B: INCORRETA. O seio sagital superior é uma estrutura venosa situada na linha média, envolvida nos hematomas subdurais quando há ruptura de veias ponte. Seu sangramento é venoso e lento, com apresentação clínica mais insidiosa. Além disso, a imagem típica é de hematoma em forma de crescente (meia-lua), e não biconvexa.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria cerebral média está localizada dentro do encéfalo e, quando lesada, provoca AVC isquêmico ou hemorrágico, mas não hematoma epidural. Além disso, não está próxima o suficiente da calota craniana para ser lesionada em trauma externo.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria carótida interna é profunda e protegida por estruturas ósseas. Sua lesão por trauma direto é rara e costuma estar associada a TCE muito grave, com quadro hemorrágico intenso e lesões difusas — não compatível com hematoma epidural localizado.

Alternativa E: INCORRETA. Veias emissárias conectam o sistema venoso intracraniano ao extracraniano, mas sua lesão não está associada ao hematoma epidural clássico. Elas podem estar relacionadas à disseminação de infecções, como na tromboflebite do seio cavernoso.

Resposta: Alternativa A