Dica do autor: essa questão aborda o manejo inicial das vias aéreas no trauma, seguindo o protocolo do ATLS (ABCDE). O paciente apresenta critérios claros de via aérea ameaçada, com destaque para: Glasgow ≤ 8 (aqui 7), hipoventilação (FR 10) e hipoxemia (SatO2 82% mesmo com O2 suplementar).

Um dos princípios fundamentais é: paciente com Glasgow ≤ 8 deve ser intubado para proteção das vias aéreas. Além disso, há suspeita de lesão cervical, o que exige cuidado adicional durante o procedimento.

Nesses casos, a conduta correta é realizar intubação orotraqueal com estabilização manual da coluna cervical, evitando movimentos que possam agravar uma possível lesão medular. A via orotraqueal é preferida por ser mais rápida, segura e controlada no contexto de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. A ventilação com bolsa-válvula-máscara pode ser uma medida temporária, mas não é suficiente diante de indicação formal de intubação.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas sedar e observar é inadequado em paciente com rebaixamento do nível de consciência e insuficiência respiratória.

Alternativa C: INCORRETA. A intubação nasotraqueal às cegas é contraindicada, especialmente em trauma, pelo risco de complicações (inclusive em suspeita de fratura de base de crânio).

Alternativa D: INCORRETA. A traqueostomia de emergência não é a primeira escolha; é reservada para situações em que a via aérea não pode ser obtida por métodos convencionais.

Alternativa E: CORRETA. A intubação orotraqueal com proteção cervical manual é a conduta imediata correta, garantindo via aérea definitiva e segura, sem agravar possível lesão cervical.

Resposta: Alternativa E