Dica do autor: O diabetes gestacional é definido como qualquer intolerância à glicose diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, geralmente após a 20ª semana, sem que haja critérios prévios para diabetes tipo 1 ou tipo 2.

O rastreio é universal, e deve ser feito com:

1. Glicemia de jejum, idealmente entre 8 e 12 semanas:

   • Se ≥ 126 mg/dL, trata-se de diabetes mellitus prévio.

   • Se ≤ 92 mg/dL, o resultado é normal.

   • Se entre 92 e 125 mg/dL, confirma-se o diagnóstico de diabetes gestacional (não é necessário repetir).

2. Se a glicemia de jejum inicial for normal (<92 mg/dL), repete-se o rastreio com um Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g entre 24 e 28 semanas.

No caso apresentado:

• Gestante com IMC de 35 (obesidade grau II) e história de macrossomia fetal prévia (filho com 4.200 g);

• Já se enquadra como gestante de alto risco para DMG, portanto o rastreio precoce é mandatório;

• Se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL, já se confirma o diagnóstico de DMG.

Alternativa A: INCORRETA. Ter fatores de risco não permite diagnosticar diabetes gestacional diretamente, ainda é necessário confirmar por glicemia de jejum ou TOTG.

Alternativa B: INCORRETA. O ponto de corte para diagnóstico de DMG não é 125 mg/dL, e sim 92 mg/dL para rastreio precoce. Acima de 126 mg/dL, considera-se diabetes prévio.

Alternativa C: INCORRETA. Abaixo de 92 mg/dL, o diagnóstico não é confirmado. Nesse caso, deve-se fazer TOTG entre 24–28 semanas. A alternativa confunde conduta com diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. Se a glicemia de jejum for ≥ 92 mg/dL, já se confirma o diagnóstico de diabetes gestacional, especialmente em gestante com fatores de risco. Não é necessário repetir.

Alternativa E: INCORRETA. Não se recomenda repetir o exame se ele estiver ≥ 92 mg/dL. O valor já fecha diagnóstico, conforme consenso nacional e internacional.

Resposta: Alternativa D