Dica do autor: A pele do recém‑nascido e da criança pequena tem um rol de achados benignos e algumas lesões que são sinal vermelho. O pulo do gato é saber diferenciar o que é fisiológico e o que exige investigação urgente. Manchas salmão (nevus simplex, “bico da cegonha”) na nuca, milium, eritema tóxico e crostas de dermatite seborréica são comuns e, na maioria das vezes, autolimitadas. Por outro lado, lesões vesiculosas ou ulceradas, sinais sistêmicos (febre, letargia, dificuldade respiratória), ou quadro de eritema generalizado com comprometimento do estado geral exigem ação rápida. O herpes neonatal, transmitido geralmente no parto por HSV materno, pode se apresentar como doença de pele/olhos/boca (SEM), doença do sistema nervoso central (encefalite) ou forma disseminada com comprometimento hepático, pulmonar e hematológico — e é tratado como emergência: a conduta é iniciar aciclovir intravenoso ante a suspeita enquanto se aguarda resultados. A Doença de Leiner é uma entidade mais grave, com eritrodermia e impacto sistêmico, não uma forma leve de “caspa”. Ictioses são, em geral, doenças de queratinização de causa genética (congênita ou hereditária); alterações cutâneas por exposição materna a drogas existem, mas não configuram ictiose congênita típica. Fique ligado: o contexto clínico e a presença de sinais gerais é que definem emergência pediátrica dermatológica.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema na nuca descrito como “sinal do bico da cegonha” corresponde ao nevus simplex (mancha salmão), muito comum em neonatos. É uma lesão vascular plana, rosada, habitualmente localizada na nuca, que tende a desaparecer nos primeiros anos de vida. Não é marcador isolado de sepse; só justificaria investigação imediata se houver outros sinais clínicos (febre, taquipneia, letargia, alterações no exame) que sugiram infecção sistêmica.

Alternativa B: CORRETA. Herpes neonatal é, sim, uma emergência. Pode evoluir para pneumonia, hepatite, encefalite e doença disseminada com alta morbimortalidade se não tratada. Diante de vesículas, úlceras orais, conjuntivite com sinais sistêmicos ou alterações neurológicas, o protocolo é investigar rapidamente (PCR para HSV, hemograma, função hepática, imagem se indicado) e iniciar aciclovir IV empiricamente. Ou seja: suspeita = tratamento imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A Doença de Leiner não é uma forma leve de dermatite seborréica. Trata‑se de um quadro mais severo, com eritrodermia difusa, descamação, ocasional diarreia e comprometimento do estado geral; historicamente associada a deficiências do complemento e risco de infecções. Exige avaliação e manejo específicos, e pode levar a complicações sistêmicas.

Alternativa D: INCORRETA. Ictiose refere‑se a um grupo de doenças da queratinização, majoritariamente de origem genética (congênita, familiar) — ex.: ictiose arlequim, lamelar, epidermólise ictiosiforme. Alterações cutâneas causadas por exposição materna a drogas existem, mas não caracterizam a ictiose congênita clássica. Portanto a afirmação de que ictiose no neonato seria causada por esses fármacos está equivocada.

Resposta: Alternativa B