Dica do autor: Entenda a atitude cefálica como o grau de flexão ou extensão da cabeça fetal. Quando a cabeça está bem flexionada, quem vem na frente é o occipucio (presentation vertex). À medida que há desflexão progressiva aparecem, sucessivamente, o sincipucio (bregma/anterior fontanela), a testa (glabela) e, por fim, o rosto (mento). O “pulo do gato” para decorar é associar graus de deflexão com o ponto anatômico: 1° grau — bregma (sincipucio), 2° grau — glabela (brow/testa), 3° grau — mento (face). Clinicamente, identificar o ponto de referência no exame vaginal (palpar fontanelas e suturas) permite prever o diâmetro que vai passar pela pelve e as possíveis dificuldades no trabalho de parto — quanto mais defletida a cabeça, maior o diâmetro e maior o risco de distócia ou necessidade de via operatória.

Alternativa A: INCORRETA. A lambda é a fontanela posterior, localizada no vértice posterior da cabeça fetal. Quando o vértice (occipucio) apresenta-se, o occipucio é o ponto de referência; a lambda não é usada para caracterizar a apresentação defletida de 1° grau. Em resumo: lambda remete ao vértice/occipucio, não ao sincipucio (bregma).

Alternativa B: INCORRETA. A glabela é a área entre as sobrancelhas e é o ponto de referência da apresentação de testa (brow), que corresponde a um grau maior de desflexão (clássicamente 2° grau). Portanto, glabela se relaciona à apresentação de testa, não à deflexão de 1° grau.

Alternativa C: CORRETA. O bregma corresponde à fontanela anterior (sincipucio) e é justamente o ponto de referência na apresentação cefálica defletida de 1° grau. Quando há leve extensão da cabeça, o bregma (anterior fontanela) é a porção que atinge primeiro o estreito inferior da pelve — por isso a apresentação recebe o nome de sincipucial ou pelo ponto bregma.

Alternativa D: INCORRETA. O mento (mentum) é o ponto de referência da apresentação de face, que é a extensão máxima da cabeça (3° grau). Na apresentação de face, é o que orienta o tipo de parto e a posição fetal, mas não tem relação com o 1° grau de desflexão.

Alternativa E: INCORRETA. O sacro é referência nas apresentações pélvicas (nádegas), isto é, em sofrimento ou apresentação de quadril/pequena bacia do feto — tema totalmente distinto da apresentação cefálica. Logo, não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa C