Dica do autor: Desidratação por gastroenterite é, no fim das contas, uma perda de água e eletrólitos que compromete o volume intravascular e a perfusão tecidual. Na prática clínica a avaliação é clínica: olhar o nível de consciência, choro/irritabilidade, olhos e fontanela (em lactentes), mucosas, turgor cutâneo, enchimento capilar, frequência e qualidade do pulso e sinais vitais. Classificamos em leve, moderada e grave com base em sinais combinados — não existe um único sinal infalível, por isso o pulo do gato é juntar dados. Para cálculo do déficit hídrico, quando se conhece o peso pré‑doença, usa‑se a diferença entre o peso pré‑doença e o peso atual: essa perda em kg corresponde, aproximadamente, ao volume em litros (1 kg ≈ 1 L). O manejo também é direto: reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) nas desidratações leves a moderadas; via venosa (ou intraóssea, em emergência) nas graves, com reposição rápida do volume. Fique ligado: não se espera resultado de exames para iniciar a reposição — tempo é tecido. Testes laboratoriais e pesquisa microbiológica não são de rotina, e sim reservados para casos específicos (diarreia sanguinolenta, suspeita de surtos, imunossuprimidos, hospitalizados ou sem resposta ao tratamento inicial).

Alternativa A: CORRETA. A fórmula apresentada é a maneira prática e correta de estimar o déficit hídrico quando se conhece o peso antes da doença: Déficit (L) = peso hidratado pré‑doença (kg) − peso desidratado (kg). Como 1 kg de perda de massa corporal por desidratação equivale a aproximadamente 1 L de água perdida, essa diferença em kg dá o déficit em litros. Observação prática: quando o peso pré‑doença não é conhecido, estima‑se o percentual de desidratação pela soma de sinais clínicos ou usando tabelas/estimativas e calcula‑se o volume com %desidratação × peso estimado.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição mistura e exagera sinais de desidratação leve. Na desidratação leve a criança pode estar irritada ou com sede, mucosas secas discretas, turgor levemente diminuído e enchimento capilar normal ou próximo do normal ( 3 s, turgor muito diminuído, pulso fraco e pele fria apontam para desidratação moderada a grave. Em resumo: essa alternativa descreve sinais de desidratação grave para um quadro que diz ser grau 1, portanto está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Em criança gravemente desidratada o manejo é emergente: iniciar reposição volêmica (IV ou IO) imediatamente para restaurar perfusão e evitar choque. Não se espera confirmação laboratorial do agente etiológico para iniciar hidratação — isso seria erro clínico grave. Identificar agente pode orientar medidas de controle e, às vezes, terapias específicas, mas não atrasa a reanimação.

Alternativa D: INCORRETA. Não há recomendação para investigação microbiológica de rotina em toda gastroenterite aguda. Exames como coprocultura, pesquisa de rotavírus ou parasitas são indicados em situações selecionadas: diarreia com sangue, febre alta persistente, surto/epidemiologia, casos graves, hospitalizados, imunossuprimidos ou quando houver falha terapêutica. Na maioria das gastroenterites agudas infantis a conduta é clínica e terapêutica, com ênfase na reidratação e suporte.

Resposta: Alternativa A