Nível de dificuldade:
Dica do professor: Estamos diante de um caso clássico de acalásia de esôfago. Há um distúrbio do relaxamento do esficnter esofágico inferior que leva a uma disfagia progressiva, com retenção de alimentos no esôfago. É comum que esses pacientes usem manobras para reduzir a disfagia, como comer em pé ou tomar muito líquido durante a alimentação, o que cria uma "coluna de água" e aumenta a pressão esofágica. Sua principal causa no Brasil é pela doença de Chagas e ao exame de imagem vemos um afilamento da região esfincteriana associada a uma dilatação do restante do esôfago, o que dá esse aspecto de "bico de pássaro".
Alternativa A: Incorreta, há um aumento da pressão intraesofágica.
Alternativa B: Incorreta. Realmente a EDA contribui pouco para o diagnóstico, que é melhor realizado pelo estudo contrastado e pela manometria esofágica, entretanto, sua realização é fundamental para análise de lessões associadas, como esofagite e neoplasias.
Alternativa C: Correto, como mencionado acima.
Alternativa D: Incorreto. Associado ao relaxamento incompleto do esfincter, há uma incoordenação que evolui para ausência do peristaltismo esofágico.

Resposta correta, letra C.