Dica do autor: Herpangina é uma infecção aguda, tipicamente pediátrica, causada por enterovírus e caracterizada por febre alta de início súbito e pequenas úlceras/vesículas muito dolorosas na orofaringe posterior (úvula, pilares amigdalianos e palato mole). O pulo do gato para bater o olho e saber que se trata de herpangina é a topografia posterior das lesões associada à febre alta e disfagia em lactentes e pré-escolares, geralmente em surtos no verão/outono. Os principais agentes são os vírus do grupo Coxsackie A (vários sorotipos), responsáveis pela maioria das formas epidêmicas. Outros enterovírus, como o enterovírus 71, também podem causar apresentações semelhantes e, ocasionalmente, surtos com maior gravidade neurológica, mas não são o principal vetor classicamente associado à herpangina. Vírus herpes (HSV) causam quadros distintos, como gengivoestomatite herpética, com lesões mais anteriores (lábios, gengiva, mucosa jugal) e evolução clínica diferente; já vírus respiratórios como parainfluenza têm predomínio de sintomas respiratórios e não causam o quadro clássico de herpangina.

Alternativa A: CORRETA. Coxsackie A é o agente clássico e mais frequentemente envolvido em surtos de herpangina. Vários sorotipos de Coxsackie A produzem as pequenas vesículas/úlceras dolorosas no palato mole e pilares, frequentemente em crianças pequenas, com transmissão fecal-oral e por gotículas em ambientes fechados.

Alternativa B: INCORRETA. Enterovírus 71 pode causar quadros semelhantes e já esteve associado a surtos e a complicações neurológicas graves, mas não é o principal agente clássico das formas epidêmicas de herpangina; ele aparece com menos frequência como causa predominante.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes vírus (HSV-1) causa gengivoestomatite herpética, com lesões mais anteriores (lábios, gengivas) e geralmente em bebês e crianças pequenas, porém a topografia e a aparência das lesões diferem da herpangina; portanto não é o agente típico dessa condição.

Alternativa D: INCORRETA. Parainfluenzae é um vírus respiratório que causa laringotraqueobronquite, bronquiolite e outras infecções das vias aéreas; não é responsável pelo padrão de lesões orofaríngeas isoladas e dolorosas característico da herpangina.

Resposta: Alternativa A