Dica do autor: No perioperatório o conceito-chave é: otimizar o estado nutricional sem comprometer a segurança anestésica. Protocolos atuais privilegiam jejum minimizado (líquidos claros até 2 horas antes, sólidos até 6–8 horas), oferta precoce de alimentação oral pós‑operação sempre que possível e uso de suplementação oral/enteral para quem não consegue alimentação adequada. Pacientes com desnutrição grave merecem avaliação e, quando a cirurgia é eletiva, idealmente são nutridos por um período pré‑operatório para reduzir complicações; esse período costuma ser da ordem de semanas (tipicamente 7–14 dias) quando há tempo disponível. Iniciar suporte nutricional (suplementos orais, enteral ou, se necessário, parenteral) é indicado quando a ingestão fica muito reduzida por mais de cerca de 7 dias ou se se espera que a ingestão será inadequada por esse período. ERAS e PCDTs enfatizam evitar jejum prolongado e estimular retorno precoce da via oral sempre que as condições clínicas permitirem.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na essência: na maioria dos casos, especialmente seguindo protocolos ERAS, a alimentação oral deve ser retomada logo após a cirurgia conforme a tolerância, sem rotina de “jejum” pós‑op prolongado. Portanto essa alternativa não é a errada pedida na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: para pacientes sem risco aumentado de aspiração, líquidos claros até 2 horas antes da indução e ingestão de sólidos até 6–8 horas antes é o padrão aceito. Essa estratégia reduz desconforto e não aumenta risco anestésico.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: o jejum da meia‑noite é desnecessário na maioria dos pacientes, sendo uma prática obsoleta na maioria dos cenários eletivos. Por isso essa alternativa não é a errada buscada.

Alternativa D: INCORRETA. Está correta: quando o paciente apresenta baixa ingestão e não consegue manter ≥50% das necessidades por mais de cerca de 7 dias (ou espera‑se que não o faça), recomenda‑se iniciar suporte nutricional — preferencialmente enteral se o trato digestivo estiver funcional, com parenteral reservado quando contraindicado.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a afirmativa errada pedida. Embora pacientes com risco nutricional grave realmente devam ser otimizados antes de cirurgia eletiva, o período mínimo de suporte pré‑operatório recomendado é geralmente maior do que 3 dias — habitualmente 7–14 dias de suporte nutricional adequado antes da operação, quando houver possibilidade de adiar de forma segura. Três dias isolados são insuficientes para corrigir desnutrição grave e reduzir de forma consistente complicações pós‑operatórias.

Resposta: Alternativa E