Dica do autor: A contracepção no puerpério é importante para aumentar o intervalo entre as gestações, e proteger os direitos reprodutivos da mulher, oferecendo-lhe uma nova gestação programada, caso esse seja o seu desejo.

As não lactantes podem usar métodos contendo estrogênio, porém só devem iniciá-lo 6 semanas após o parto para evitar evento tromboembólico, já que se encontra numa fase de hipercoagulabilidade.

Nas lactantes, os métodos contendo estrogênio são formalmente contraindicados, pois diminuem a qualidade e a quantidade do leite materno. Diante desta realidade, devem ser adotados os métodos

não hormonais, os progestágenos isolados e a esterilização definitiva, se indicada.

Os dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre ou com progestagênio, podem ser inseridos imediatamente após a dequitação ou após 6 a 8 semanas pós-parto, para diminuir o risco de expulsão.

Análise das alternativas

Alternativa A: INCORRETA. Estradiol é estrogênio e está contraindicado no aleitamento materno, pois pode interferir na produção de leite.

Alternativas B e C: INCORRETAS. Os DIUs podem ser inseridos de 6 a 8 semanas pós-parto, não sendo a melhor opção imediata.

Alternativa D: CORRETA. A drospirenona oral é um progestágeno isolado, seguro para uso imediato no puerpério e não interfere com a lactação.

Alternativa E: INCORRETA. O etinilestradiol é estrogênio, contraindicado em mulheres em aleitamento materno misto.

Resposta: Alternativa D.