Dica do autor: As lacerações perineais são classificadas em graus conforme a extensão da lesão durante o parto, sendo fundamentais para determinar a gravidade e a conduta adequada:

• Laceração de primeiro grau: Acomete apenas mucosa vaginal.
• Laceração de segundo grau: Acomete mucosa e musculatura (geralmente bulbo cavernoso e transverso superficial do períneo).

A classificação OASIS (Obstetric Anal Sphincter Injuries) engloba as lacerações de terceiro e quarto graus:

• Laceração de terceiro grau: Acomete o esfíncter anal.
• 3a: Menos de 50% da espessura do esfíncter anal externo.
• 3b: Mais de 50% da espessura do esfíncter anal externo.
• 3c: Esfíncter anal externo e interno acometidos.
• Laceração de quarto grau: Acomete a mucosa retal.

Portanto, uma laceração grau 3C

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volve tanto o esfíncter anal externo quanto o esfíncter anal interno, exigindo reparo cirúrgico cuidadoso devido ao risco de incontinência fecal.

Análise das alternativas

Alternativa A: INCORRETA. O corpo perineal e a inserção muscular estão associados às lacerações de segundo grau, não ao terceiro grau.

Alternativa B: INCORRETA. Os músculos bulbocavernoso e transverso superficial do períneo também são estruturas envolvidas em lacerações de segundo grau.

Alternativa C: CORRETA. A laceração 3C envolve tanto o esfíncter anal externo quanto o esfíncter anal interno, conforme a classificação OASIS.

Alternativa D: INCORRETA. A mucosa anal está envolvida apenas em lacerações de quarto grau, que são mais extensas.

Alternativa E: INCORRETA. O feixe puborretal do músculo levantador do ânus não está incluído nas lacerações de terceiro grau.

Resposta: Alternativa C