Dica do autor: A questão apresenta um paciente com dor abdominal aguda, iniciada de forma difusa e que evoluiu para localização em fossa ilíaca direita, acompanhada de defesa muscular e sinal de Blumberg positivo (sinal de irritação peritoneal). Esses achados são altamente sugestivos de apendicite aguda, especialmente em indivíduos sem histórico de cirurgias prévias. A apendicite aguda é uma das principais causas de abdome agudo inflamatório e requer diagnóstico clínico e, em muitos casos, confirmação por exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A pancreatite aguda geralmente causa dor abdominal epigástrica intensa irradiando para as costas, associada a náuseas e vômitos. O quadro descrito, com dor localizada na fossa ilíaca direita e sinal de Blumberg positivo, não é compatível com pancreatite.

Alternativa B: CORRETA. A apendicite aguda é o diagnóstico mais provável, considerando a evolução típica da dor abdominal (início difuso e posterior localização na fossa ilíaca direita), associada a sinais de irritação peritoneal (defesa muscular e Blumberg positivo).

Alternativa C: INCORRETA. A diverticulite ocorre mais frequentemente em idosos e tipicamente afeta o cólon sigmoide, causando dor no quadrante inferior esquerdo. A localização da dor na fossa ilíaca direita torna esse diagnóstico menos provável, ainda que possível.

Alternativa D: INCORRETA. A colecistite aguda geralmente causa dor no hipocôndrio direito, associada a febre, náuseas e vômitos, e frequentemente com o sinal de Murphy positivo. Não corresponde ao quadro clínico apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. A úlcera péptica perfurada provoca dor epigástrica súbita e intensa, com sinais de irritação peritoneal generalizada. A localização predominante da dor na fossa ilíaca direita não é característica deste diagnóstico.

Resposta: Alternativa B