Dica do autor: A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca comum, especialmente em idosos, e pode ser assintomática ou apresentar sintomas inespecíficos, como palpitações. Em pacientes com frequência cardíaca elevada, mesmo sem instabilidade hemodinâmica, o manejo adequado e o acompanhamento especializado às vezes são necessários para evitar complicações, como o tromboembolismo. Neste caso, o médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) identificou a arritmia e encaminhou o paciente ao cardiologista. Entretanto, como o paciente não recebeu intervenções ou orientações adequadas, a reavaliação por um especialista torna-se prioritária para a definição do manejo correto.

Vamos recordar quais são os atributos da Atenção Primária. Os atributos essenciais são:

• Acesso: A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial para o sistema, devendo ser nesse nível de atenção o primeiro contato do paciente com os serviços de saúde.
• Coordenação do cuidado: Diz respeito à continuidade de informações dentro do sistema, muitas vezes evidenciada pelos relatórios de Referência e Contrarreferência.
• Integralidade: a integralidade diz respeito ao cuidado mais abrangente do indivíduo, envolvendo uma carteira de serviços diversificada.
• Longitudinalidade: a APS deve oferecer uma fonte regular de atenção e assistência à saúde.

Atributos Derivados:

• Orientação Familiar: A capacidade dos serviços de saúde de considerar e integrar as necessidades e os contextos da família no cuidado à saúde do paciente.
• Orientação Comunitária: Envolvimento e adaptação dos serviços de saúde às necessidades da comunidade, promovendo saúde pública e prevenção de doenças em um nível comunitário.
• Competência Cultural: Refere-se à habilidade dos profissionais de saúde e do sistema de saúde em prestar cuidados respeitosos e apropriados às crenças, práticas e necessidades culturais dos diferentes pacientes.

Análise das alternativas

Alternativa A: CORRETA. Solicitar nova consulta com cardiologista via regulação aumenta a chance de haver uma conduta correta frente ao caso, visto que o primeiro cardiologista pode ter avaliado o paciente em um momento de estabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir os exames não resolve a questão, pois o diagnóstico já foi confirmado.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a frequência das consultas na UBS, sem acompanhamento especializado, pode não ser suficiente para tratar a condição de maneira adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Internação imediata é desnecessária, pois o paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar diretamente a um serviço terciário sem reavaliação adequada pela atenção secundária pode sobrecarregar os serviços de alta complexidade.

Resposta: Alternativa A