Dica do autor: A avaliação dos planos de De Lee (Figura abaixo) é fundamental para determinar a altura da apresentação fetal durante o trabalho de parto.

Fonte: Acervo Sanar.

Essa classificação divide a pelve materna em planos numéricos, com base nas espinhas isquiáticas como referência:

• Plano 0: É o ponto na altura das espinhas isquiáticas, indicando insinuação da apresentação fetal.
• Planos negativos (-1 a -3): Acima do nível das espinhas isquiáticas, em cm.
• Planos positivos (+1 a +4): Abaixo das espinhas isquiáticas, aproximando-se da saída da pelve. Os planos +3/+4 correspondem a um feto "coroando" na vulva.

Análise das alternativas

Alternativa A: CORRETA. O plano +3 indica que o parto está próximo, uma vez que a apresentação fetal está avançada no canal de parto e se aproxima da saída da pelve.

Alternativa B: INCORRETA. O plano +4 persistente não indica cesárea, pois o feto está coroando na vulva. O plano +4 geralmente sugere iminência do parto vaginal ou parto vaginal instrumentalizado.

Alternativa C: INCORRETA. O plano -3 está muito acima das espinhas isquiáticas, indicando que a apresentação fetal não está encaixada. Nessa situação, o uso de fórceps não é recomendado.

Alternativa D: INCORRETA. O plano 0 representa a insinuação fetal, que é o início da descida. Os fórceps só devem ser aplicados em apresentações mais baixas, a partir de +2/+3.

Alternativa E: INCORRETA. A posição -1 persistente não indica o uso direto de ocitocina, mas pode indicar necessidade de avaliar dinâmica uterina ou progressão inadequada. O que indica a utilização de ocitocina são as distocias funcionais (hipocontratilidade), e não a altura da apresentação.

Resposta: Alternativa A