Dica do autor: A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na infância, sendo especialmente prevalente no segundo semestre de vida devido ao rápido crescimento e aumento da demanda metabólica de ferro. Essa condição pode causar déficits cognitivos e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, tornando sua prevenção e diagnóstico precoce fundamentais.

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a triagem para anemia ferropriva deve ser realizada universalmente aos 12 meses de idade, mesmo em crianças que estejam recebendo ferro profilático. Isso ocorre porque:

• O uso profilático de ferro não garante reservas adequadas em todos os lactentes.
• Há variações na absorção e biodisponibilidade do ferro, que podem levar à deficiência mesmo com suplementação.
• A ingestão precoce de leite de vaca, como no caso descrito na questão, é um fator de risco para anemia ferropriva, pois pode causar micro-hemorragias intestinais e reduzir a absorção de ferro.

Os exames mínimos recomendados para a triagem incluem:

• Hemograma completo: para avaliar hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM) e morfologia eritrocitária.
• Ferritina sérica: principal marcador dos estoques de ferro no organismo.
• Proteína C reativa (PCR): pode ser útil para diferenciar anemia ferropriva de anemias associadas a inflamação crônica, pois a ferritina é um reagente de fase aguda e pode estar falsamente elevada em processos inflamatórios.

Portanto, em um lactente de 12 meses, a triagem é obrigatória, sendo indicado colher hemograma, ferritina e PCR para uma avaliação mais completa da presença e causa da anemia.

Alternativa A: INCORRETA. Embora hemograma e ferritina sejam exames essenciais na triagem da anemia ferropriva, não considerar a PCR pode levar a interpretações erradas, especialmente se houver um processo inflamatório subjacente.

Alternativa B: INCORRETA. O fato de a criança estar em uso de ferro profilático não exclui a necessidade de triagem, pois pode haver deficiência por baixa adesão ao tratamento ou aumento da demanda metabólica.

Alternativa C: CORRETA. A triagem deve ser realizada aos 12 meses, com a dosagem de hemograma, ferritina e PCR para diferenciar anemia ferropriva de anemias inflamatórias, garantindo um diagnóstico mais preciso e evitando erros na interpretação dos resultados.

Alternativa D: INCORRETA. A triagem para anemia não deve ser uma decisão da família, pois é uma recomendação médica baseada em evidências, devendo ser realizada universalmente aos 12 meses de idade.

Resposta: Alternativa C.