Dica do autor: A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) oligarticular é a forma mais comum de AIJ, correspondendo a 50-80% dos casos. Tem pico de incidência entre 2-4 anos de idade, com predomínio no sexo feminino. O quadro clínico é caracterizado por artrite crônica em até 4 articulações, sendo mais comum o acometimento de joelhos e tornozelos, geralmente de forma assintomática.

Um achado laboratorial importante na AIJ oligarticular é a presença do fator antinuclear (FAN) positivo, que está associado a um risco aumentado de uveíte. A uveíte anterior crônica é a complicação mais grave dessa forma da doença, podendo levar à opacificação da córnea, formação de sinéquias e cegueira se não tratada precocemente. Como muitas crianças são assintomáticas no início da inflamação ocular, o rastreio com exame de lâmpada de fenda deve ser realizado regularmente.

O manejo da AIJ oligarticular inclui acompanhamento oftalmológico frequente, uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e, em casos mais graves, imunossupressores como metotrexato.

Alternativa A: INCORRETA. O anticorpo anti-DNA nativo é um marcador específico do lúpus eritematoso sistêmico (LES), e não da AIJ oligarticular. O principal exame a ser solicitado nesse caso é o exame oftalmológico para investigação de uveíte associada à AIJ.

Alternativa B: CORRETA. A lâmpada de fenda é o exame oftalmológico essencial para avaliar uveíte anterior crônica, a principal complicação da AIJ oligarticular em pacientes com FAN positivo. A inflamação ocular pode ser assintomática inicialmente, tornando essencial o rastreamento precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia de coerência óptica (OCT) é um exame utilizado para avaliar doenças da retina e nervo óptico, como degeneração macular e edema macular diabético. Não é o exame de escolha para rastreamento de uveíte anterior crônica.

Alternativa D: INCORRETA. O exame de elementos anormais e sedimento urinário é utilizado para investigar doenças renais, como síndrome nefrótica e nefrite lúpica. Não tem relação com AIJ oligarticular e não é prioritário neste contexto clínico.

Resposta: Alternativa B.