Dica do autor: O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias malignas mais comuns no mundo, sendo classificado pelo sistema TNM, que avalia:

• T (tumor primário) – profundidade da invasão na parede intestinal.
• N (linfonodos regionais) – número de linfonodos acometidos.
• M (metástases à distância) – presença de disseminação para outros órgãos.

Critérios essenciais no estadiamento do câncer colorretal:

1. Avaliação mínima de 12 linfonodos na peça cirúrgica:

• A análise de pelo menos 12 linfonodos é essencial para estadiamento adequado.
• Se menos de 12 linfonodos forem examinados, pode haver subestimação da doença, impactando o tratamento adjuvante.

2. Locais mais comuns de metástases:

• Fígado: Local mais frequente devido à drenagem venosa do cólon via veia porta.
• Pulmão: Mais frequente em tumores retais, devido à drenagem pela veia ilíaca interna → veia cava inferior → pulmão.
• Peritônio: Pode ocorrer em tumores mais avançados com invasão serosa.

3. Disseminação venosa e metástases ósseas:

• Tumores retais, devido à drenagem pelo plexo venoso paravertebral, têm maior risco de metástases para ossos, pulmão e fígado.
• Tumores do ceco metastatizam mais frequentemente para o fígado e peritônio.

Alternativa A: CORRETA. A diretriz oncológica recomenda que, após a cirurgia, sejam avaliados no mínimo 12 linfonodos na peça cirúrgica. Se não forem encontrados 12 linfonodos, pode ser necessário tratamento adjuvante com quimioterapia devido ao risco de subestimação da doença.

Alternativa B: INCORRETA. O fígado é o local mais frequente de metástase do câncer de cólon, pois a drenagem venosa intestinal ocorre pela veia porta. O pulmão é o segundo sítio mais comum, sendo mais frequente em tumores retais.

Alternativa C: INCORRETA. A disseminação pelo plexo venoso paravertebral ocorre principalmente em tumores retais, e não no ceco. Isso explica a maior incidência de metástases ósseas em tumores retais avançados.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema TNM é amplamente utilizado no estadiamento do câncer colorretal. A classificação T, N e M é essencial para guiar o tratamento e definir prognóstico.

Resposta: Alternativa A