Dica do autor: A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos, que afeta aorta e seus ramos principais, incluindo as artérias subclávias e carótidas. Ocorre principalmente em mulheres jovens (< 40 anos) e pode causar estenose arterial progressiva, resultando em sintomas isquêmicos e ausência de pulsos.

Os achados clínicos incluem:

• Claudicação de membros superiores;
• Déficit de pulsos periféricos (pulso radial e braquial ausentes ou reduzidos);
• Diferença de pressão arterial entre os braços (> 20 mmHg);
• Sopros arteriais (subclávia, carótida, abdominal);
• Isquemia cerebral (AVE, síncope).

O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e imagem (angiotomografia ou ressonância magnética), que mostram estenoses, oclusões ou dilatações segmentares dos grandes vasos.

O tratamento envolve:

• Corticosteroides e imunossupressores para controlar a inflamação;
• Anti-hipertensivos, caso haja hipertensão secundária;
• Revascularização cirúrgica ou angioplastia, em casos graves.

Alternativa A: INCORRETA. A vasculite primária do SNC afeta apenas os vasos cerebrais, sem manifestações sistêmicas. Não explicaria a ausência de pulsos periféricos.

Alternativa B: INCORRETA. A arterite de células gigantes ocorre em idosos (> 50 anos) e manifesta-se com cefaléia, claudicação mandibular e perda visual, sendo rara em jovens.

Alternativa C: INCORRETA. A poliarterite nodosa (PAN) afeta artérias de médio calibre, causando neuropatia periférica, dor abdominal isquêmica e hipertensão renovascular. Não cursa com ausência de pulsos.

Alternativa D: CORRETA. A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos, comprometendo a aorta e seus ramos, levando a ausência de pulsos, estenoses arteriais e eventos isquêmicos.

Resposta: Alternativa D.