Dica do autor: Em obstetrícia e medicina perinatal, a causa básica do óbito é aquela inicial e responsável por desencadear toda a cadeia de eventos patológicos que culminaram na morte. Esse conceito é bem estabelecido pela CID-10 e pelas diretrizes de vigilância do óbito materno e fetal. No caso apresentado, a paciente evoluiu com um descolamento prematuro de placenta (DPP), uma condição aguda que leva à separação da placenta normalmente inserida antes da expulsão fetal. O DPP é uma das causas mais graves de hemorragia anteparto, responsável por óbitos maternos, por conta de hemorragia maciça e choque hipovolêmico, e fetais, devido à interrupção abrupta do fluxo sanguíneo e da oxigenação fetal. Logo, tanto para a mãe quanto para o feto, a causa básica do óbito foi o descolamento prematuro de placenta, que originou toda a cadeia de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A hemorragia genital materna é uma consequência direta do DPP, ou seja, uma causa intermediária ou imediata, mas não a causa básica do óbito. O mesmo vale para a anóxia intrauterina no feto, que é o mecanismo final da morte, mas não o evento que deu início à cadeia.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, a hemorragia genital não é a causa básica, mas sim um evento intermediário. A causa que originou a hemorragia e a morte foi o descolamento prematuro da placenta.

Alternativa C: CORRETA. O descolamento prematuro de placenta foi o evento primário, a causa básica tanto da morte materna quanto da fetal. Ele deu origem à hemorragia intensa que levou ao choque materno e à interrupção do aporte oxigênio ao feto.

Alternativa D: INCORRETA. Ainda que a alternativa esteja fisiologicamente correta, ela não respeita o comando da questão, que pede apenas as causas básicas. “Anóxia intrauterina” é a causa imediata do óbito fetal, e não a básica. A introdução de uma causa não solicitada a torna inadequada para essa pergunta.

Resposta: Alternativa C