Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de síndrome de Cushing, uma condição causada pelo excesso crônico de glicocorticoides. O sinal mais característico dessa síndrome em crianças é a associação de obesidade com desaceleração do crescimento. Outros achados típicos incluem:

• Distribuição central do acúmulo de gordura (face em lua cheia, obesidade troncular, bochechas rosadas);
• Hipertensão arterial;
• Estrias violáceas largas (geralmente no abdome);
• Fraqueza muscular;
• Hipertricose (excesso de pelos).

A síndrome de Cushing pode ser endógena (causada por tumores hipofisários ou adrenais) ou exógena (uso crônico de corticosteroides). O diagnóstico é confirmado com testes hormonais, como cortisol salivar noturno, cortisol urinário de 24 horas e teste de supressão com dexametasona.

Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo pode levar a ganho de peso e baixa estatura, mas sem a distribuição central do acúmulo de gordura, hipertensão ou estrias violáceas. Além disso, geralmente há bradicardia, constipação, pele seca e intolerância ao frio, ausentes no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome nefrótica cursa com edema generalizado, proteinúria maciça e hipoalbuminemia, sem obesidade troncular ou hipertensão predominante. A face edemaciada pode confundir com Cushing, mas a ausência de proteinúria e outros sinais renais afasta essa hipótese.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito é clássico de síndrome de Cushing, caracterizado por obesidade central, hipertensão, estrias violáceas, fraqueza muscular e desaceleração do crescimento, sendo a opção mais compatível com a apresentação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A obesidade comum por excesso de ingesta calórica não leva a desaceleração do crescimento, que é um sinal característico da síndrome de Cushing. Além disso, crianças com obesidade alimentar apresentam crescimento acelerado, e não estatura reduzida.

Resposta: Alternativa C.

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