Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) ocorre quando a placenta se separa da parede uterina antes do nascimento do feto, comprometendo a oxigenação fetal e aumentando o risco de hemorragia materna. É uma emergência obstétrica e uma das principais causas de sangramento do terceiro trimestre.

O principal fator de risco é a hipertensão materna, incluindo hipertensão crônica e pré-eclâmpsia. Outros fatores incluem trauma abdominal, descompressão uterina súbita (ruptura prematura de membranas com polidrâmnio), uso de cocaína e história prévia de DPP.

O quadro clínico clássico envolve dor abdominal intensa e contínua, hipertonia uterina (útero rígido e hipersensível) e sangramento escuro. Em casos mais graves, pode haver sofrimento fetal, sinais de choque materno e coagulopatia de consumo.

O diagnóstico é clínico, baseado nos achados de dor, hipertonia uterina e sangramento.

No DPP com feto vivo, o tratamento é o parto pela via mais rápida (geralmente cesárea de emergência). Se houver óbito fetal e estabilidade materna, o parto vaginal pode ser conduzido.

Alternativa A: CORRETA. O quadro de dor abdominal intensa, hipertonia uterina e sangramento escuro é típico de DPP.

Alternativa B: INCORRETA. A doença trofoblástica gestacional é uma causa de sangramento no primeiro trimestre. Cursa com sangramento vermelho vivo intermitente, útero aumentado e beta-hCG elevado.

Alternativa C: INCORRETA. O trabalho de parto prematuro pode apresentar dilatação cervical e contrações, mas não há hipertonia uterina e dor constante, como no DPP.

Alternativa D: INCORRETA. A placenta prévia causa sangramento vermelho vivo, indolor e intermitente, com útero normotônico, diferentemente do DPP.

Resposta: Alternativa A.