Dica do autor: O pulo do gato na prevenção das infecções sexualmente transmissíveis é a prevenção combinada, mas com um protagonista claro: o preservativo. Quando usado de forma correta e consistente, o preservativo cria uma barreira física que impede o contato direto com secreções genitais, sangue e lesões, reduzindo substancialmente a transmissão de vírus, bactérias e parasitas. Isso inclui proteção eficaz contra HIV, gonorreia, clamídia, sífilis (em grande parte), e redução do risco de transmissão do HPV e herpes — embora para alguns agentes, como o HPV, a proteção não seja total quando há contato de pele não coberta. Além do preservativo, existem medidas complementares importantes: vacinas (HPV, hepatite B), testagem periódica, tratamento efetivo de parceiros, aconselhamento e, para populações de alto risco, profilaxia pré-exposição (PrEP) contra o HIV. Mas atenção: essas medidas são complementares — o preservativo é a medida de primeira linha para proteger contra a maioria das ISTs em qualquer relação sexual. No fim das contas, é a consistência no uso que faz a diferença: um preservativo usado mal ou só às vezes é quase tão ineficaz quanto não usar nenhum.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar todos os indivíduos sexualmente ativos para uso de medicamentos antivirais não faz sentido prático nem científico. O que existe atualmente é a PrEP (profilaxia pré-exposição) com antirretrovirais para prevenir a infecção por HIV em pessoas com risco aumentado, e não um fármaco antiviral universal que previna todas as ISTs. Além disso, antirretrovirais não protegem contra infecções bacterianas (gonorreia, sífilis, clamídia) ou outras virais (por exemplo, HPV) de forma abrangente. Uso indiscriminado traria custo, efeitos colaterais e questões éticas — e não resolveria o problema das outras ISTs.

Alternativa B: INCORRETA. Tomar antibiótico antes da relação sexual não é medida de prevenção recomendada. Profilaxia antibiótica rotineira aumentaria enormemente o risco de resistência bacteriana, efeitos adversos e perturbação da microbiota; só há indicações muito específicas para quimioprofilaxia em contextos definidos (ex.: contato pré ou pós-exposição em situações específicas sob orientação médica), nunca como estratégia populacional antes de cada relação. Antibiótico não protege contra vírus como HIV ou HPV.

Alternativa C: INCORRETA. Reduzir o número de parceiros e manter relações monogâmicas pode diminuir o risco populacional de ISTs, mas, isoladamente e sem preservativo, não é a principal medida preventiva. Monogamia só protege se ambos parceiros forem testados e estiverem sem infecções — e muitas infecções podem ser assintomáticas. Ou seja, restringir parceiros é uma estratégia comportamental útil, parte da prevenção combinada, mas não substitui o uso do preservativo como barreira.

Alternativa D: CORRETA. O uso correto e constante de preservativos (masculinos ou femininos) em todas as relações sexuais é a medida de prevenção central contra a maioria das ISTs. É a intervenção de baixo custo, de fácil aplicação e imediatamente disponível que reduz significativamente a transmissão de agentes sexuais. Lembre-se: a efetividade depende da consistência e do uso correto (tamanho adequado, sem rompimento, lubrificação compatível, retirada adequada). Complementar com vacinas, testagem regular, tratamento de parceiros e, quando indicado, PrEP/HepB/HPV, é o caminho seguro.

Resposta: Alternativa D