Dica do autor: A hérnia inguinal encarcerada é uma emergência cirúrgica cujo diagnóstico, na imensa maioria dos casos, é essencialmente clínico. O paciente geralmente se apresenta com abaulamento inguinal doloroso, irredutível, de início súbito, podendo haver sinais de obstrução intestinal (náuseas, vômitos, distensão abdominal, parada da eliminação de gases e fezes). Se houver comprometimento vascular do conteúdo herniado (estrangulamento), pode haver sinais sistêmicos, como febre, leucocitose e perfuração intestinal.

Nos casos em que os sinais clínicos são claros, não é necessário nenhum exame de imagem para confirmação diagnóstica. A conduta imediata é a abordagem cirúrgica de urgência, para reduzir o conteúdo da hérnia, avaliar sua viabilidade e, se necessário, ressecar alças necróticas. A tentativa de redução manual (taxia) pode ser considerada com muito critério e apenas na ausência de sinais de estrangulamento.

Exames de imagem como ultrassonografia com Doppler ou tomografia podem ser úteis em casos duvidosos ou em pacientes obesos, mas não devem atrasar o encaminhamento cirúrgico quando há suspeita clínica evidente.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia não é obrigatória. Em casos clássicos, o diagnóstico é clínico e o tempo é fundamental — esperar por exames pode atrasar o tratamento e aumentar o risco de complicações graves.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico é clínico. Em casos de encarceramento evidente, a abordagem cirúrgica deve ser imediata, sem a necessidade de exames complementares.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o ultrassom possa auxiliar em casos incertos, não é mandatório quando há quadro típico e inequívoco de encarceramento.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar exames laboratoriais ou de imagem pode colocar o paciente em risco. A prioridade é proteger o conteúdo herniado e restaurar a viabilidade intestinal, se possível.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética não tem papel no contexto de urgência em hérnias encarceradas. É um exame caro, demorado e sem indicação nesse cenário.

Resposta: Alternativa B