Dica do autor: A trombose hemorroidária externa é uma complicação aguda bastante frequente das hemorroidas, caracterizada por formação de trombo no plexo hemorroidário externo, causando dor anal intensa e súbita, muitas vezes associada a nódulo endurecido e arroxeado na borda anal. O diagnóstico é essencialmente clínico e feito por inspeção da região anal.

Na maioria dos casos, especialmente quando o paciente procura atendimento após mais de 48 a 72 horas do início do quadro, o tratamento é conservador, com medidas voltadas ao controle da dor e redução do edema local. Entre as principais condutas estão: analgesia, uso de pomadas ou adstringentes locais, banhos de assento mornos e flebotônicos, como a associação diosmina/hesperidina, que pode ajudar na melhora dos sintomas venosos.

A trombectomia pode ser indicada em casos selecionados, sobretudo quando há dor muito intensa e início recente dos sintomas, mas não é regra para todos os pacientes e raramente exige internação. Colonoscopia não faz parte da abordagem inicial de uma trombose hemorroidária aguda na emergência.

Alternativa A: INCORRETA. Internação e uso de heparina venosa não fazem parte do tratamento da trombose hemorroidária externa. Além disso, a trombectomia, quando indicada, costuma ser procedimento ambulatorial e não eletivo em contexto agudo.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento conservador é a principal abordagem na maioria dos casos de trombose hemorroidária. Medidas como analgésicos, adstringentes locais, uso de diosmina/hesperidina e banho de assento são adequadas e amplamente utilizadas para alívio sintomático.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoides locais podem até ser utilizados em algumas formulações, mas a solicitação de colonoscopia não faz parte da rotina da abordagem aguda desse quadro na emergência. Além disso, a alternativa ignora medidas fundamentais para controle da dor.

Alternativa D: INCORRETA. A trombectomia de emergência não é obrigatória para todos os pacientes com trombose hemorroidária. A maioria evolui bem com tratamento conservador, sem necessidade de internação.

Resposta: Alternativa B