DICA DO AUTOR: A questão pede a alternativa que NÃO é indicação de DXA. As indicações consolidadas para densitometria óssea (DXA) segundo a OMS, NOF, IOF e SBR incluem: mulheres ≥65 anos (qualquer risco); homens ≥70 anos; mulheres pós-menopausa <65 anos com fatores de risco (baixo IMC, tabagismo, etilismo, história familiar, etc.);

fratura por fragilidade em qualquer idade;
uso crônico de corticosteroide (≥5 mg/dia de prednisona por ≥3 meses); hipogonadismo; hiperparatireoidismo primário; hipertireoidismo;
DM tipo 1;
DRC;
doenças inflamatórias crônicas (AR, DII);
má absorção.

A poliartralgia isolada (dor em múltiplas articulações sem diagnóstico definido) NÃO é indicação estabelecida pela OMS para DXA. A investigação de poliartralgia inclui história, exame físico e marcadores imunológicos/inflamatórios, não densitometria.

A poliartralgia pode ser sintoma de múltiplas condições (AR, LES, fibromialgia, hipotireoidismo) que têm investigação própria, sem relação primária com a densidade mineral óssea.

Alternativa A: CORRETA (o que NÃO é indicação). Investigação de poliartralgia isolada não figura entre as indicações da OMS para DXA. A poliartralgia orienta para investigação reumatológica e inflamatória — não para avaliação da densidade mineral óssea como primeiro exame.

Alternativa B: INCORRETA (é indicação). Uso crônico de corticosteroide é indicação formal de DXA. Glicocorticoides reduzem a DMO por múltiplos mecanismos: redução da absorção intestinal de Ca²⁺, aumento da excreção renal, inibição direta dos osteoblastos, supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. A GIOP (osteoporose induzida por glicocorticoide) é a causa mais comum de osteoporose secundária.

Alternativa C: INCORRETA (é indicação). Mulheres ≥65 anos têm indicação universal de DXA, independentemente de fatores de risco, pelas diretrizes da OMS, USPSTF (grau B de recomendação) e SBR. O risco de fratura aumenta exponencialmente com a idade e a perda óssea pós-menopausa.

Alternativa D: INCORRETA (é indicação). Fratura por fragilidade (trauma mínimo — queda da própria altura ou menos) é indicação absoluta de DXA em qualquer faixa etária. Confirma osteoporose e orienta tratamento para prevenção de novas fraturas (bisfosfonato, denosumabe, teriparatida ou romosozumabe).

RESPOSTA: Alternativa A