DICA DO AUTOR: O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é uma estratégia de adesão ao tratamento da tuberculose. TDO é o ato de supervisionar diretamente a ingesta dos medicamentos pelo paciente, podendo ser realizado na UBS, domicílio, escola, local de trabalho ou qualquer ambiente acordado com o paciente.

O TDO deve ser oferecido a todos os pacientes com TB, não apenas aos de alto risco. Mesmo pacientes aparentemente aderentes se beneficiam da supervisão, pois o TDO vai além de garantir a ingesta: cria vínculo, permite monitorar reações adversas, detectar problemas de adesão precocemente e oferecer suporte social.

Quem pode realizar o TDO? Qualquer profissional da equipe de saúde treinado ou pessoa de confiança supervisionada pela equipe, médico, enfermeiro, ACS, agente da ANVISA, etc. Não é exclusivo do enfermeiro na UBS. O TDO não substitui as consultas médicas mensais, as consultas são necessárias para monitorar resposta ao tratamento, efeitos adversos, exames mensais e baciloscopias de controle.

Alternativa A: CORRETA. O TDO visa garantir a adesão ao tratamento e deve ser oferecido a todos os pacientes com TB — não apenas a grupos selecionados. Esta é a recomendação atual do MS, baseada nas diretrizes da OMS para controle da tuberculose.

Alternativa B: INCORRETA. TDO obrigatório apenas para situação de rua ou etilistas: desatualizado. Embora esses grupos tenham maior risco de abandono, a diretriz atual preconiza TDO para todos os pacientes com TB, independentemente de fatores de risco.

Alternativa C: INCORRETA. TDO exclusivamente na UBS pelo enfermeiro: o TDO pode ser realizado em qualquer local (domicílio, escola, etc.) por qualquer profissional treinado da equipe, inclusive o ACS. A flexibilidade de local e executor é fundamental para garantir a adesão.

Alternativa D: INCORRETA. TDO substitui consultas médicas mensais: incorreto. O TDO e as consultas mensais de acompanhamento são estratégias complementares, não excludentes. As consultas permitem avaliar resposta clínica, efeitos adversos e resultados das baciloscopias de controle.

RESPOSTA: Alternativa A