DICA DO AUTOR: A questão pede o que NÃO é critério elaborado para diagnóstico de DIP segundo o PCDT IST do Ministério da Saúde. O diagnóstico de DIP é baseado em critérios mínimos e elaborados.

Critérios mínimos (basta 1 para iniciar tratamento empiricamente): dor à mobilização do colo uterino OU dor à palpação uterina OU dor à palpação dos anexos.

Critérios elaborados (aumentam a especificidade diagnóstica): temperatura oral >38,3°C; secreção cervical ou vaginal purulenta ou friável; leucocitose >10.000; proteína C reativa ou VHS elevados; evidência histopatológica de endometrite (em biópsia endometrial); USG/RM com abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas; laparoscopia com evidência de DIP.

A dor à mobilização do colo uterino é um critério MÍNIMO, não elaborado. O PCDT/MS classifica os critérios em mínimos (para tratamento empírico) e elaborados (para maior certeza diagnóstica). A dor ao toque do colo é o critério mínimo por excelência — simples, à beira do leito. Os elaborados requerem exames complementares (histopatologia, imagem, laparoscopia).

Alternativa A: CORRETA (NÃO é critério elaborado). Dor à mobilização do colo uterino é critério MÍNIMO da DIP, não elaborado. Está incluído nos critérios de início do tratamento empírico, mas não nos critérios elaborados que aumentam a especificidade diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA (é critério elaborado). Evidência histopatológica de endometrite (em biópsia endometrial) É um critério elaborado do PCDT/MS, confirma inflamação endometrial, aumentando a especificidade do diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA (é critério elaborado). Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem (USG ou RM) É critério elaborado, indica complicação e confirma DIP.

Alternativa D: INCORRETA (é critério elaborado). Laparoscopia com evidência de DIP (tubas inflamadas, piosalpinge, aderências pélvicas) É critério elaborado e o padrão-ouro diagnóstico, mas raramente indicado pela invasividade.

RESPOSTA: Alternativa A