DICA DO AUTOR: Paciente de 65 anos com FA não anticoagulada apresentando dor súbita + palidez + ausência de pulsos + parestesia em MID (os 6 "Ps" da isquemia aguda: dor — Pain, palidez — Pallor, ausência de pulso — Pulselessness, parestesia — Paresthesia, paralisia — Paralysis, poiquilotermia — Poikilothermia).

FA não anticoagulada é a causa mais comum de embolia arterial (trombo atrial → emboliza para artéria femoral/poplítea).

Classificação de Rutherford para Isquemia Aguda de Membro:

• Grau I (Viável): sem ameaça imediata; sensibilidade e motricidade preservadas; fluxo venoso e arterial detectáveis ao Doppler.
• Grau IIa (Ameaça Marginal): salvável com tratamento urgente; perda de sensibilidade mínima (artelhos); motricidade preservada; Doppler venoso presente.
• Grau IIb (Ameaça Imediata): requer revascularização urgente; perda de sensibilidade além dos artelhos; déficit motor (paresia/paralisia); Doppler venoso ausente.
• Grau III (Irreversível): anestesia profunda e paralisia completa; rigidez muscular (rigor); Doppler venoso e arterial ausentes.

No caso: movimentos ativos preservados (motor intacto) + perda sensorial leve apenas nos artelhos (sensitivo levemente comprometido) = Grau IIa (Ameaça Marginal) — salvável com tratamento urgente (heparinização + tromboembolectomia com cateter de Fogarty ou trombólise intra-arterial).

Alternativa A: INCORRETA. Grau I (Viável): sensibilidade e motricidade completamente preservadas, sem urgência imediata. No caso há perda sensorial (artelhos), afasta Grau I.

Alternativa B: CORRETA. Grau IIa (Ameaça Marginal): motricidade preservada (consegue realizar movimentos ativos com o pé) + perda sensorial leve limitada aos artelhos. Salvável com tratamento urgente — heparinização sistêmica imediata + revascularização (tromboembolectomia com cateter de Fogarty ou trombólise intra-arterial).

Alternativa C: INCORRETA. Grau IIb (Ameaça Imediata): perda motora (paresia/paralisia) + perda sensorial além dos artelhos. No caso, a motricidade está PRESERVADA (movimentos ativos no pé) — afasta Grau IIb.

Alternativa D: INCORRETA. Grau III (Irreversível): anestesia completa + paralisia total + rigor muscular. Requer amputação primária. No caso há motricidade preservada — afasta completamente o Grau III.

RESPOSTA: Alternativa B