Dica do autor: Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) resulta da redução do fluxo sanguíneo arterial para os membros, geralmente por aterosclerose. A manifestação clínica mais conhecida é a claudicação intermitente, caracterizada por dor muscular desencadeada pelo esforço e aliviada pelo repouso, mas casos avançados podem cursar com dor em repouso, feridas isquêmicas e gangrena.

A avaliação diagnóstica busca confirmar a obstrução, estimar sua gravidade e, quando necessário, definir a anatomia vascular para planejamento terapêutico. O exame inicial mais utilizado é o índice tornozelo-braquial (ITB), obtido pela razão entre a pressão sistólica no tornozelo e a pressão sistólica braquial. Em geral, ITB ≤ 0,90 é compatível com DAOP.

Outros métodos podem complementar a avaliação:

• Pletismografia, que auxilia na análise hemodinâmica e do fluxo periférico;
• Ultrassonografia duplex arterial, que localiza estenoses e avalia velocidade do fluxo;
• Angiografia, utilizada sobretudo quando há planejamento de revascularização ou necessidade de detalhamento anatômico;
• Angiotomografia ou angiorressonância, conforme disponibilidade e indicação clínica.

A investigação da DAOP também deve considerar o elevado risco cardiovascular global, já que esses pacientes frequentemente apresentam aterosclerose em outros territórios. Entretanto, os exames diretamente voltados ao diagnóstico e mapeamento da obstrução arterial periférica são os testes vasculares, e não exames de avaliação estrutural cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. O índice tornozelo-braquial é ferramenta fundamental na avaliação inicial da DAOP. É exame simples, não invasivo e útil para confirmar redução do fluxo arterial nos membros inferiores.

Alternativa B: INCORRETA. A pletismografia pode ser utilizada na avaliação vascular periférica, fornecendo informações sobre alterações de volume e perfusão dos membros. Portanto, tem aplicação no estudo da DAOP.

Alternativa C: CORRETA. O ecocardiograma avalia estrutura e função cardíaca, como fração de ejeção, valvopatias e alterações de câmaras cardíacas. Embora possa ser indicado em pacientes com doenças cardiovasculares associadas, não é ferramenta diagnóstica para avaliação da obstrução arterial periférica.

Alternativa D: INCORRETA. O scan duplex arterial é indicado na DAOP, pois combina imagem ultrassonográfica com avaliação Doppler do fluxo, permitindo identificar localização e gravidade das lesões arteriais.

Alternativa E: INCORRETA. A angiografia é utilizada para detalhamento anatômico da circulação arterial, especialmente em pacientes com indicação de intervenção endovascular ou cirúrgica. Embora não seja o primeiro exame para todos os casos, é uma ferramenta indicada em cenários selecionados.

Resposta: Alternativa C