Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A imagem mostra um coração com uma comunicação anômala entre os átrios direito e esquerdo, compatível com a persistência do forame oval. Essa é uma estrutura embrionária fisiológica que permite o desvio do sangue da circulação pulmonar durante a vida intrauterina, conectando diretamente os átrios. Após o nascimento, com o início da respiração e o aumento da pressão no átrio esquerdo, o forame oval tende a se fechar funcionalmente nas primeiras horas de vida e, posteriormente, de forma anatômica. Quando isso não ocorre, temos o forame oval patente, que pode ser assintomático ou associado a quadros como embolia paradoxal, especialmente em casos de aumento transitório da pressão no átrio direito. O diagnóstico é feito por ecocardiograma com contraste.

Alternativa A: CORRETA. O forame oval é a estrutura embrionária que persiste após o nascimento, permitindo comunicação interatrial. Sua falha de fechamento resulta na condição ilustrada.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto venoso conecta a veia umbilical à veia cava inferior no feto, permitindo o desvio do sangue hepático. Sua persistência não leva a comunicação interatrial.

Alternativa C: INCORRETA. O septo interventricular separa os ventrículos, e sua falha causa comunicação interventricular, não interatrial como na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. O tronco arterioso é uma estrutura embrionária que, se não se divide, dá origem ao tronco arterioso persistente, uma malformação dos grandes vasos, não dos átrios.

Alternativa E: INCORRETA. As almofadas endocárdicas contribuem para a formação das valvas atrioventriculares e do septo atrioventricular. Defeitos nessas estruturas causam defeitos mais complexos, como canal atrioventricular comum.

Resposta: Alternativa A

Referências:

·       Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

·       Schoenwolf, G. C.; Larsen, W. J. Larsen – Embriologia Humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.