Dica do autor: O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) foi criado para permitir uma avaliação rápida e preditiva da gravidade da pancreatite aguda nas primeiras 24 horas de admissão, usando variáveis clínicas e de fácil obtenção. São cinco itens independentes que refletem riscos de disfunção orgânica e possível evolução para complicações: ureia nitrogenada sérica elevada (indicando hypovolemia/comprometimento renal e maior risco de complicações), alteração do estado mental (sinal de disfunção neurológica sistêmica), presença de síndrome inflamatória sistêmica (SIRS), idade avançada (>60 anos) e derrame pleural detectado por imagem. Cada item soma 1 ponto; escores maiores se associam a mortalidade e risco de complicações locais e sistêmicas, sendo o BISAP prático porque usa dados objetivos e disponíveis cedo, facilitando decisão clínica inicial e estratificação para monitorização mais intensa e abordagem agressiva de reposição volêmica e suporte.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de derrame pleural é, de fato, um dos cinco itens do BISAP. Derrame pleural em pancreatite é marcador de inflamação sistêmica e aumento do risco de evolução para insuficiência respiratória e complicações; por isso recebe 1 ponto no escore quando identificado por radiografia ou tomografia nas primeiras 24 horas.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia maior que 200 mg/dL NÃO faz parte do BISAP. Hiperglicemia é critério de gravidade em outros sistemas de estratificação (por exemplo, consta nos critérios de Ranson na admissão), mas não integra o BISAP, que se baseia nos cinco itens mencionados anteriormente.

Alternativa C: INCORRETA. Ureia nitrogenada sérica (BUN) > 25 mg/dL é um dos componentes do BISAP. Ele reflete tanto óbito de perfusão/hipovolemia quanto disfunção renal precoce e é um forte preditor de mortalidade e complicações quando elevado nas primeiras 24 horas.

Alternativa D: INCORRETA. Idade maior que 60 anos é critério do BISAP. Pacientes mais velhos têm menor reserva fisiológica e maior probabilidade de desfechos adversos, por isso a idade >60 recebe 1 ponto no escore.

Alternativa E: INCORRETA. Alteração do estado mental também integra o BISAP. Trata-se de um indicativo de disfunção orgânica (por exemplo, confusão, rebaixamento do nível de consciência ou Glasgow < 15) e constitui um dos cinco itens que elevam o risco no escore.

Resposta: Alternativa B