Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença renal crônica (DRC) é classificada em estágios de 1 a 5 conforme a taxa de filtração glomerular (TFG). Quando está no estágio 5, o paciente geralmente precisa de um tratamento que possa substituir a função de filtração do rim (terapia substitutiva renal), que pode ser a diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) ou o transplante renal. Enquanto ele não precisa substituir o rim, temos várias estratégias para reduzir albuminúria, retardar a progressão da DRC e reduzir o risco cardiovascular do paciente sendo chamado de tratamento conservador da DRC. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A. INCORRETA. A restrição de proteína é recomendada na DRC quando a TFG estiver menor do que 60 mL/min.
Alternativa B. CORRETA. A barreira de filtração glomerular serve como uma peneira. Ela tem barreiras de tamanho e carga que impedem a passagem de proteínas ou células. Portanto, quando o paciente apresenta albuminúria é um sinal de dano a barreira de filtração glomerular. Além disso, é a albuminúria isoladamente contribui para o agravamento progressivo da DRC e aumenta o risco cardiovascular do paciente.
Alternativa C. INCORRETA. Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados na DRC para tratar hipertensão arterial sistêmica. No entanto, quando a DRC é muito avançada como no estágio 4 e 5 eles podem ter seu efeito diurético reduzido e não funcionar adequadamente para o controle da pressão arterial, porém não é uma contraindicação ao seu uso. Além disso, os diuréticos de alça (ex.: furosemida) são muito úteis nas DRC avançadas para tratar edema periférico e hipertensão arterial sistêmica.
Alternativa D. INCORRETA. A manutenção do tabagismo contribui para a perda progressiva da função renal.

Resposta correta, letra B.