Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Os betabloqueadores (BB), embora muito utilizados na prática clínica, não são considerados fármacos de primeira linha porque, quando empregados em monoterapia, tem menor capacidade de reduzir desfechos clínicos significativos, como o AVC.
Alternativa A: INCORRETA. Dentre os anti-hipertensivos, os IECA e BRA têm maior evidência de redução de hipertrofia ventricular.
Alternativa B: INCORRETA. De acordo com a Diretriz Brasileira de HAS 2020, paciente com HAS estágio II ou III, isto é, PA > 160x100 mmHg, deve começar com combinação de fármacos de primeira linha em dose baixa, pois essa estratégia reduz efeitos colaterais e pontecializa o efeito hipotensor do tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. Todos os BB podem causar intolerância à glicose e resistência à insulina, porém esse efeito colateral é mais pronunciado nos de primeiro geração (como o propranolol e atenolol) em comparação aos de novas gerações (como carvedilol, metoprolol, nebivolol).
Alternativa D: CORRETA. Algumas das indicações específicas de BB: angina ou DAC, ICFEr (lembre-se dos 3 específicos da Sociedade Brasileira de Cardiologia – SBC: Succinato de Metoprolol, Bisoprolol e Carvedilol), enxaqueca e arritmias.

Resposta correta, letra D.