Dica do autor: A trombose venosa profunda (TVP) é caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo em veias profundas, comumente nos membros inferiores. A confirmação diagnóstica exige exames complementares, como o eco-Doppler venoso, enquanto o D-dímero é útil para excluir TVP em pacientes com baixa probabilidade clínica. Sinais clínicos clássicos incluem empastamento da panturrilha e sinais de Homans e bandeira, mas eles não são específicos. Fatores de risco incluem imobilização, cirurgia recente, câncer, gravidez e trombofilias. A complicação mais grave da TVP é a embolia pulmonar (EP), sendo o risco maior em tromboses proximais (acima da veia poplítea) do que em tromboses distais (abaixo dela).

Alternativa A: CORRETA. A combinação de eco-Doppler venoso negativo e D-dímero negativo é uma estratégia eficaz para excluir a hipótese de TVP em pacientes com baixa probabilidade clínica. Entretanto, em pacientes com câncer ou com TVP recorrente, essa abordagem tem menor sensibilidade, e exames adicionais podem ser necessários.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de embolia pulmonar é maior em TVPs proximais, localizadas acima da veia poplítea (ex.: veia femoral ou ilíaca). Em contraste, TVPs distais (abaixo da veia poplítea) apresentam menor risco de embolização.

Alternativa C: INCORRETA. A avaliação clínica isolada não é suficiente para diagnosticar TVP, mesmo na presença de fatores de risco. O diagnóstico depende de exames complementares, como o eco-Doppler, uma vez que os sinais e sintomas clínicos têm baixa especificidade.

Alternativa D: INCORRETA. Os fatores de risco para TVP incluem tanto fatores adquiridos (como idade avançada, imobilização, câncer, uso de estrogênio e cirurgia) quanto fatores hereditários, como trombofilias (ex.: mutação no fator V de Leiden). Assim, a exclusividade dos fatores adquiridos está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o empastamento da panturrilha e os sinais de Homans e bandeira sejam descritos na TVP, eles não são patognomônicos (ou seja, exclusivos). Esses sinais são inespecíficos e podem ocorrer em outras condições, como traumas ou infecções.

Resposta: Alternativa A.