Dica do autor: Tuberculose continua sendo uma prioridade de saúde pública, e as estratégias programáticas buscam reduzir transmissão, adoecimento, mortalidade e abandono terapêutico. Dentro das metas globais de controle da tuberculose, alinhadas aos objetivos de desenvolvimento sustentável, um ponto central é garantir diagnóstico oportuno, tratamento adequado e confirmação de cura dos casos acompanhados.

O controle da tuberculose não depende apenas de iniciar tratamento. É fundamental acompanhar o paciente até o fim, porque a interrupção terapêutica favorece persistência da transmissão, recaída, resistência medicamentosa e piora dos indicadores epidemiológicos.

As ações programáticas relevantes incluem:

• Identificação e investigação de sintomáticos respiratórios;
• Diagnóstico bacteriológico sempre que possível;
• Tratamento diretamente observado em situações indicadas;
• Acompanhamento mensal;
• Controle de contatos;
• Tratamento da infecção latente quando indicado;
• Registro adequado dos desfechos;
• Confirmação de cura dos casos.

A confirmação de cura é um indicador essencial de efetividade do programa, pois mostra que o tratamento foi concluído com sucesso e que houve resposta clínica e/ou bacteriológica adequada. Portanto, entre as alternativas, a ação programática mais diretamente relacionada à melhoria dos indicadores de saúde da tuberculose é confirmar cura dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Sintomáticos respiratórios devem ser investigados, e não tratados automaticamente. Tosse prolongada pode ter várias causas; antes de tratar tuberculose, é necessário confirmar ou sustentar o diagnóstico por critérios clínicos, radiológicos e microbiológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção latente não deve ser tratada indiscriminadamente em todos os contatos. Primeiro é necessário avaliar o contato, excluir tuberculose ativa e indicar tratamento conforme risco, idade, imunossupressão, prova tuberculínica/IGRA e protocolos vigentes.

Alternativa C: CORRETA. Confirmar a cura dos casos é uma ação programática fundamental no controle da tuberculose, pois permite avaliar a efetividade do tratamento, reduzir transmissão, evitar abandono e melhorar os indicadores do programa.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todo reator ao teste tuberculínico deve ser tratado automaticamente. A indicação de tratamento da infecção latente depende do contexto clínico-epidemiológico, risco de adoecimento, exclusão de doença ativa e critérios programáticos.

Resposta: Alternativa C