Dica do autor: Teratoma ovariano maduro, também chamado de cisto dermoide, é uma neoplasia ovariana benigna comum em mulheres jovens. Costuma ser assintomático e encontrado incidentalmente ao exame ginecológico ou à ultrassonografia como massa anexial móvel, geralmente indolor, com imagem típica que permite diagnóstico presumido.

O teratoma maduro é composto por tecidos derivados de camadas germinativas, podendo conter gordura, pelos, material sebáceo, calcificações ou dentes. Na ultrassonografia, pode apresentar aspecto bastante sugestivo, com componentes ecogênicos, sombra acústica e áreas de gordura.

Os pontos principais do caso são:

• Mulher jovem, de 23 anos;
• Ciclos regulares;
• Tumoração anexial móvel e indolor;
• Massa ovariana de 6 cm;
• Ultrassonografia compatível com teratoma;
• Indicação de tratamento conservador com ooforoplastia, preservando tecido ovariano.

A principal complicação mecânica dos teratomas ovarianos é a torção anexial, especialmente quando a lesão tem tamanho intermediário ou grande e aumenta a mobilidade do ovário. A torção causa dor pélvica aguda, náuseas, vômitos e pode comprometer a vascularização ovariana, levando a isquemia se não tratada rapidamente.

A ooforoplastia, ou cistectomia ovariana com preservação do ovário, é uma estratégia adequada em mulheres jovens, pois remove a lesão, preserva fertilidade e reduz o risco de complicações, principalmente torção.

Alternativa A: INCORRETA. Degeneração maligna em teratoma maduro é rara, sendo mais associada a mulheres mais velhas e tumores maiores. Em uma paciente jovem com imagem compatível com teratoma benigno, essa não é a principal complicação que se busca prevenir.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento pode ocorrer em algumas massas ovarianas, especialmente cistos funcionais hemorrágicos, mas não é a complicação clássica mais importante do teratoma ovariano maduro.

Alternativa C: INCORRETA. A ooforoplastia preserva fertilidade ao manter tecido ovariano, mas a complicação que a cirurgia busca prevenir nesse contexto não é infertilidade. A infertilidade não é a evolução típica esperada de um teratoma maduro unilateral de 6 cm.

Alternativa D: CORRETA. Teratomas ovarianos, especialmente com cerca de 6 cm, aumentam o risco de torção anexial por serem massas móveis. A ooforoplastia remove a lesão e reduz esse risco, preservando o ovário.

Resposta: Alternativa D