Dica do autor: O carcinoma de ovário é uma doença em que o número de ciclos ovulatórios ao longo da vida e fatores genéticos são determinantes. A hipótese da ovulação incessante explica bem a maioria dos fatores de risco: quanto mais ciclos ovulatórios, mais trauma e reparo do epitélio do ovário, maior a chance de mutações transformadoras. Assim, tudo que reduz ovulação — gravidez, amamentação, uso de anticoncepcionais orais combinados — tende a proteger. Além disso, alterações genéticas (principalmente BRCA1/2) e história familiar aumentam muito o risco, e procedimentos como laqueadura tubária ou ooforectomia profilática em portadoras de alto risco reduzem a incidência. Quanto a intervenções farmacológicas, há sinalizações na literatura de risco aumentado com estímulo exagerado da ovulação, enquanto anti-inflamatórios têm associação incerta e não são indicados para prevenção. No fim das contas, na prática clínica, para uma mulher preocupada, o pulo do gato é oferecer informação sobre medidas reprodutivas que reduzem ovulação e investigar história familiar para considerar aconselhamento genético quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade é fator de risco, não protetor. Mulheres que nunca gestaram acumulam mais ciclos ovulatórios ao longo da vida, aumentando o risco de lesões epiteliais ovarianas. Gravidez e lactação interrompem a ovulação e conferem proteção proporcional ao tempo gestacional/amilactação.

Alternativa B: INCORRETA. Menopausa tardia (após 55 anos) também aumenta o risco por prolongar o período reprodutivo e, portanto, o número de ovulações. Quanto mais longa a exposição ovulatória/hormonal, maior a chance acumulada de transformações celulares no epitélio tubário/ovárico.

Alternativa C: INCORRETA. Medicamentos indutores de ovulação (como citrato de clomifeno ou gonadotrofinas) levantam suspeita de aumento de risco, especialmente quando usados por longos períodos ou em mulheres com infertilidade subjacente. Há confusão entre efeito do fármaco e o próprio fator infertilidade, mas a recomendação prática é cautela: não se considera isso uma medida preventiva, e em muitos estudos houve associação com tumores borderline e, em alguns, com câncer invasivo.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de AINEs não é considerado medida comprovada de proteção contra câncer de ovário. Algumas pesquisas sugerem efeito anti-inflamatório potencialmente benéfico em tumores inflamatórios, mas os achados são inconsistentes e insuficientes para recomendar AINEs para prevenção, além dos riscos sistêmicos desses medicamentos quando usados cronicamente.

Alternativa E: CORRETA. O uso de anticoncepcionais hormonais orais combinados reduz o risco de câncer de ovário de forma consistente em diversos estudos — proteção que aumenta com a duração do uso e que persiste anos após a suspensão. O mecanismo principal é a supressão da ovulação (menor número de rupturas foliculares e menos reparo epitelial), além de possíveis efeitos hormonais sobre o epitélio. Na prática clínica, além da anticoncepção, os anticoncepcionais orais podem ser apresentados como uma medida que também confere redução de risco, lembrando sempre de discutir riscos e contraindicações (trombose, tabagismo em >35 anos etc.).

Resposta: Alternativa E