Dica do autor: Para avaliar gravidade de queimaduras a gente tem que considerar três eixos: profundidade, extensão (porcentagem da superfície corporal queimada — TBSA) e localização/complicações associadas. A profundidade vai de epidermal (1º grau) a espessura total (3º grau), e nem sempre dá para inferir a partir do mecanismo sem exame da pele. A extensão é estimada pelo Regra dos Nove (adulto) ou pela tabela de Lund e Browder quando se quer precisão em crianças; lembrar que membro superior = 9%, membro inferior = 18%, tronco anterior = 18% e cabeça inteira = 9% (a face corresponde a parte desse 9%). As localizações “especiais” — face, mãos, pés, períneo, articulações — por si só tornam a queimadura potencialmente grave, pois implicam risco funcional (mãos), risco de via aérea (face, possível inalação) e de infecção/comprometimento importante. Critérios de gravidade clássicos em adultos incluem: queimadura de espessura parcial >20% TBSA, de espessura total >10% TBSA, qualquer queimadura envolvendo face/mãos/pés/períneo/articulações, queimadura elétrica/por inalação, idade extrema, comorbidades ou trauma associado. Quando a TBSA relevante ultrapassa limites indicativos, faz-se reposição volêmica inicial (fórmula de Parkland: 4 mL/kg x %TBSA de queimadura de espessura parcial/total nas primeiras 24 h — metade nas primeiras 8 h a contar do evento) e avaliação precoce da via aérea se houver queimadura facial ou sinais de inalação.

Alternativa A: INCORRETA. Não dá para afirmar que toda a queimadura seja de 3º grau apenas pela descrição das áreas acometidas. Grau (profundidade) precisa de avaliação local — presença de esclara, perda de sensibilidade, aspecto avascular e não doloroso pode sugerir espessura total, enquanto bolhas flácidas e dor indicam parcial. Além disso, escaldamento costuma causar, com frequência, queimaduras de espessura parcial; portanto a assertiva é infundada.

Alternativa B: INCORRETA. A estimativa da área queimada com as regiões informadas (membro superior esquerdo ≈ 9%, membro inferior esquerdo ≈ 18%, tronco anterior ≈ 18% e face — parte da cabeça ≈ 4–5%) resulta em um valor claramente acima de 40% (na prática fica em torno de 45–50% se somarmos a face como metade da cabeça). Ou seja, 40% subestima a extensão real descrita.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que é queimadura leve e, portanto, não há necessidade de reposição volêmica é equivocada. Queimaduras que envolvem >20% da superfície corporal em adultos ou que atingem espessura total exigem reposição volêmica. Com a extensão descrita, o paciente provavelmente precisa de ressuscitação (usar Parkland como guia) e monitorização hemodinâmica.

Alternativa D: CORRETA. A presença de queimadura na face e nas mãos já é critério de gravidade por si só: face pelo risco de lesão de via aérea e edema progressivo que pode comprometer intubação, mãos pela importância funcional e pelo maior risco de sequela incapacitante. Mesmo que a TBSA fosse moderada, essas localizações obrigam a considerar o caso como grave e a planejar atendimento especializado, proteção da via aérea, profilaxia de infecção, tratamentos cirúrgicos e reabilitação funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que não há risco de insuficiência renal é arriscado e falso. Grandes queimaduras podem levar a hipovolemia aguda com prejuízo renal pré‑renal; além disso, complicações tardias como rabdomiólise (em queimaduras elétricas ou traumas associados), sepse e nefrotoxidade medicamentosa aumentam o risco de insuficiência renal. Portanto o risco existe e deve ser monitorado.

Resposta: Alternativa D