Dica do autor: Queimaduras são avaliadas por profundidade e extensão. O ponto chave para saber se uma área vai cicatrizar sem enxerto é se restam estruturas epidérmicas e anexos capazes de gerar epitélio — basicamente os folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. Em lesões superficiais e superficiais-epidérmicas essas estruturas preservadas permitem reepitelização espontânea; já nas queimaduras profundas (espessura total) o tecido regenerador foi destruído e a cicatrização primária só ocorre por contração e tecido de granulação, muitas vezes necessitando enxertia. No manejo inicial, prioriza-se suporte ABC, remoção de roupas e material aderido, resfriamento com água corrente morna-fria por 10–20 minutos em queimaduras térmicas e avaliação da extensão (percentual de superfície corporal queimada) e profundidade. Em queimaduras químicas, o resfriamento e a lavagem abundante com água são essenciais; neutralizações químicas com agentes contrários são geralmente desencorajadas porque podem agravar a lesão e provocar reação exotérmica. Antibióticos sistêmicos não são profilaticamente indicados só por conta da queimadura — entram quando há sinais claros de infecção ou em situações específicas (queimaduras invasivas, presença de corpos estranhos, necrose extensa, culturas positivas). Prognóstico depende de profundidade, área acometida, idade, comorbidades e localização funcional (mãos, face, períneo têm impacto maior); não existe regra geral de que a região dorsal tenha sempre pior prognóstico: contexto importa.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que queimaduras na região dorsal costumam apresentar pior prognóstico é uma generalização exagerada. A localização é relevante — mãos, face, pés e períneo têm implicações funcionais e estéticas maiores — mas a gravidade real depende mais da profundidade, extensão, infecção, e fatores do paciente (idade, comorbidades). A região dorsal pode ter maior tendência a contratura em áreas de dobra, mas não é correto afirmar que tenha pior prognóstico de forma absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de parecer intuitivo, neutralizar quimicamente a substância causadora da queimadura raramente é a primeira medida. O pulo do gato é lavar abundantemente com água corrente para diluir e remover o agente; tentativas de neutralização podem causar reações exotérmicas ou formação de subprodutos tóxicos. Só em cenários muito específicos, por equipes treinadas e com agentes bem conhecidos, se discute neutralização controlada — mas, no atendimento inicial padrão, lave, remova roupas e consulte um serviço especializado.

Alternativa C: INCORRETA. Antibioticoterapia endovenosa de rotina no atendimento inicial não é recomendada para todos os tipos de queimadura. Uso profilático de ATB sistêmico não previne infecção e promove resistência; indica-se ATB endovenoso quando houver infecção clínica documentada, sinais sistêmicos (sepse), queimaduras muito extensas com risco de infecção invasiva, ou em protocolos específicos (por exemplo, suspeita de celulite invasiva, osteomielite ou antes de enxertia em área infectada). O manejo inicial foca em limpeza, desbridamento quando necessário, curativos apropriados e tetano.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação é a que melhor traduz o mecanismo da reepitelização: quando as glândulas sebáceas, sudoríparas e os folículos pilosos sobrevivem à lesão, eles fornecem células basais e reservas epidérmicas que migram e recobrem a ferida, permitindo cicatrização por reepitelização sem necessidade de enxertia. Em queimaduras de espessura parcial profunda, a destruição desses anexos é o que impede a reepitelização completa, levando à formação de tecido de granulação e necessidade de enxerto.

Resposta: Alternativa D