Dica do autor: A fórmula de Parkland é a forma mais utilizada para estimar reposição volêmica inicial em grandes queimados: 4 ml de Ringer Lactato x peso corporal (kg) x porcentagem de área queimada (somente queimaduras de 2º e 3º grau). O volume obtido é para as primeiras 24 horas após a queimadura, sendo que a metade desse total deve ser infundida nas primeiras 8 horas a partir do momento da lesão (não a partir da admissão no pronto-socorro) e a outra metade nas 16 horas seguintes. O pulo do gato é lembrar que queimaduras de 1º grau não entram no cálculo: elas não precisam de reposição volêmica sistêmica. Além disso, a fórmula é um ponto de partida — é fundamental monitorar diurese (meta ~0,5–1 ml/kg/h em adultos), sinais vitais, lactato e ajustar conforme necessidade, especialmente em casos associados a trauma, inalação ou queimaduras elétricas, que frequentemente demandam volumes maiores.

Alternativa A: INCORRETA. Se alguém chegou a 1.800 ml provavelmente usou apenas a área de 3º grau (18%) no cálculo e aplicou a metade para as primeiras 8 horas: 4 x 50 kg x 18% = 3.600 ml em 24 h, metade = 1.800 ml. Isso está errado porque a fórmula de Parkland considera a soma das áreas de 2º e 3º grau. Queimaduras de 2º grau também implicam perda volêmica importante e devem ser incluídas no cálculo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O valor de 3.200 ml corresponde a usar apenas a área de 2º grau (32%), já aplicando a metade para as primeiras 8 horas: 4 x 50 x 32% = 6.400 ml em 24 h, metade = 3.200 ml. Também é incorreto pelo mesmo motivo: a área queimada considerada deve somar 2º + 3º graus. Exclusão de uma dessas categorias subestima o volume necessário.

Alternativa C: CORRETA. Fazendo o cálculo correto: somam-se as áreas de 2º e 3º grau = 32% + 18% = 50%. Aplicando Parkland: 4 ml x 50 kg x 50 = 10.000 ml nas primeiras 24 horas. Metade desse volume (10.000/2) deve ser infundida nas primeiras 8 horas após a queimadura = 5.000 ml. Portanto, 5.000 ml é a resposta certa. Lembre-se: use Ringer Lactato preferencialmente e comece a contar o tempo a partir do momento da queimadura; se o paciente chegou tardiamente, infunda mais rápido para completar o volume que deveria ter sido dado até aquele ponto.

Alternativa D: INCORRETA. Sete mil mililitros não se encaixa no cálculo padrão. Pode refletir erro aritmético ou a tentativa de usar uma regra diferente. A fórmula padrão (4 ml x kg x %TBSA de 2º+3º grau) dá 10.000 ml em 24 h para este paciente, com 5.000 ml na primeira janela de 8 h — portanto 7.000 ml está fora do que a Parkland prevê como metade inicial.

Resposta: Alternativa C