Dica do autor: O teste do reflexo vermelho é um exame de triagem rápido e fundamental no exame neonatal: o objetivo é avaliar, de maneira pragmática, se há transparência das vias opticamente importantes (córnea, cristalino, vítreo) e presença de reflexo retiniano. Na prática, com o recém‑nascido em um ambiente com pouca luz (penumbra), utiliza‑se o oftalmoscópio direto em posição neutra para observar o brilho vermelho central que representa a reflexão da luz na retina. O pulo do gato é saber que qualquer assimetria entre os olhos ou presença de manchas/áreas brancas (leucocoria) exige investigação imediata, pois inclui diagnósticos que vão desde catarata congênita e persistência de vasos primitivos até retinoblastoma e causas inflamatórias/infecciosas. Fique ligado também na técnica: é importante avaliar cada olho separadamente e comparar os reflexos simultâneos; se houver dúvida, dilatar e encaminhar ao oftalmologista pediátrico. No fim das contas, é um exame sensível para triagem, não diagnóstico definitivo.

Alternativa A: CORRETA. Um exame alterado pode, sim, sugerir infecção intraocular como parte do diagnóstico diferencial. Infecções congênitas (ex.: TORCH) ou endoftalmites podem causar opacidades do cristalino ou do vítreo e levar a alterações do reflexo vermelho. É importante lembrar que a leucocoria não é específica e inclui infecções entre outras causas graves, por isso alterações demandam investigação.

Alternativa B: CORRETA. Assimetria dos reflexos ou ausência do reflexo em um ou ambos os olhos é sinal de alerta e requer encaminhamento ao oftalmologista. Essa conduta é urgente quando há suspeita de retinoblastoma, catarata congênita ou outras lesões que podem comprometer a visão e a vida ocular; quanto mais cedo a avaliação especializada, melhor o prognóstico visual.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa traz imprecisões sobre o ambiente e a distância. O teste deve ser feito em ambiente pouco iluminado (penumbra) para permitir avaliar o reflexo sem desconforto, não necessariamente em um “quarto escuro” absoluto. Além disso, a distância ideal do oftalmoscópio não é rigidamente 30 cm; recomenda‑se avaliar a uma distância confortável (geralmente entre 30–50 cm, ou à extensão do braço), evitando aproximar demais, o que pode causar fechamento palpebral e artefatos. Ou seja, afirmar categoricamente “quarto escuro” e “cerca de 30 centímetros” como único parâmetro é errado — daí ser a opção incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Quando o reflexo vermelho é normal, observa‑se um brilho vermelho simétrico em ambos os olhos de forma praticamente simultânea. Essa simetria é o achado esperado e tranquilo de ser reconhecido; qualquer diferença de cor, intensidade ou tempo de aparecimento é sinal de alerta.

Resposta: Alternativa C