Dica do autor: Insulinas ultrarrápidas são análogos prandiais cuja modificação molecular evita a formação de hexâmeros, favorecendo a absorção rápida no tecido subcutâneo. Isso se traduz em início de ação muito precoce (geralmente 5–15 minutos), pico pronunciado em 1–2 horas e curta duração (3–5 horas), o que as torna ideais para o controle da glicemia pós‑prandial e para uso em bombas de infusão. O pulo do gato é entender a diferença entre insulinas prandiais (rápidas/ultrarrápidas) e insulinas basais (intermediárias ou longas): as ultrarrápidas cobrem a carga glicêmica da refeição; as curtas (regular) têm início mais lento e exigem planejamento pré‑refeição; as intermediárias (NPH) e as long‑acting (detemir, glargina) fornecem cobertura basal ao longo do dia. No dia a dia clínico, escolha do tipo depende do timing da refeição, risco de hipoglicemia e esquema terapêutico (multidinâmica vs bomba).

Alternativa A: INCORRETA. Asparte e lispro são análogos prandiais ultrarrápidos, mas a NPH é insulina de ação intermediária (contém protamina), com início de ação por volta de 1–2 horas, pico pronunciado entre 4–12 horas e duração de 12–18 horas. Logo, NPH não pertence ao grupo ultrarrápido.

Alternativa B: INCORRETA. A insulina regular (solúvel) é de ação curta, com início mais lento (30–60 minutos) e pico em 2–4 horas; por isso exige aplicação antes da refeição para cobrir o pico pós‑prandial. Não é classificada como ultrarrápida, embora seja prandial.

Alternativa C: INCORRETA. Detemir é um análogo de ação prolongada (basal). Tem ligações que permitem maior ligação a albumina e prolongam sua duração; não é usado como insulina ultrarrápida prandial.

Alternativa D: INCORRETA. Glargina também é um análogo de longa duração (basal), projetado exatamente para fornecer cobertura estável ao longo de 24 horas ou mais, sem propriedades ultrarrápidas.

Alternativa E: CORRETA. Asparte, lispro e glulisina são os três principais análogos de ação ultrarrápida disponíveis para uso prandial: têm modificações que diminuem a oligomerização, acelerando a absorção e produzindo início de ação em minutos — perfeitos para controle pós‑prandial e uso em bombas. Portanto, essa alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa E