Nível de dificuldade: difícil

Dica do professor: A questão traz um paciente jovem e tabagista com sintomas constitucionais e síndrome hemorrágica pulmão-rim, que evolui insuficiência renal. Esse quadro clínico é bem característico da Síndrome de Goodpasture, doença autoimune rara (incidência anual é de 1 caso para 1 milhão) causada pela produção de autoanticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG), que se ligam a uma cadeia específica do colágeno que está mais acessível em alvéolos e glomérulos. Faz parte do pequeno grupo de doenças autoimunes que afeta mais homens (geralmente jovens) e associa-se a gatilhos ambientais como tabagismo, fumaças, cocaína e pós metálicos. A evolução pode ser insidiosa ou bem agressiva, com sintomas constitucionais inespecíficos associados a hemorragia alveolar difusa e hematúria, podendo rapidamente progredir para insuficiência respiratória e renal (glomerulonefrite rapidamente progressiva/crescêntica). O diagnóstico é confirmado com detecção de anticorpos anti-MBG e biópsia renal com padrão linear à imunofluorescência e crescentes glomerulares. O tratamento envolve a plasmaférese para retirar os anticorpos anti-MBG da circulação e pulsoterapia com corticoide ou ciclofosfamida, para parar a sua produção.


Resposta correta, letra A