Dica do autor: Prediabetes é uma condição de risco intermediário entre glicemia normal e diabetes mellitus. O pulo do gato para bater o olho e saber se um paciente é pré-diabético é memorizar os cortes: glicemia de jejum alterada (IFG) entre 100–125 mg/dL; intolerância à glicose (IGT) na curva de tolerância oral à glicose (75 g) com glicemia de 2 horas entre 140–199 mg/dL; e hemoglobina glicada (A1C) entre 5,7% e 6,4%. Valores iguais ou acima dos limites superiores (jejum ≥126 mg/dL, 2 h ≥200 mg/dL, A1C ≥6,5%) definem diabetes — e glicemia casual ≥200 mg/dL acompanhada de sintomas também. Na prática clínica, se o exame cai na faixa de pré-diabetes, a conduta é estratificar risco cardiovascular, investigar fatores modificáveis e implementar intervenções intensivas com mudanças de estilo de vida; o acompanhamento deve ser mais próximo e, em pacientes selecionados, considerar medidas farmacológicas conforme risco.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia de jejum de 150 mg/dL em duas ocasiões está acima do limiar de diabetes (≥126 mg/dL). Não é pré-diabetes — é diagnóstico de diabetes (quando confirmada em pelo menos duas amostras ou uma amostra combinada com sintomas característicos).

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de 2 horas de 210 mg/dL após 75 g caracteriza diabetes (≥200 mg/dL). Mesmo que a pessoa não estivesse em jejum, o resultado pós-sobrecarga acima de 200 mg/dL confirma diabetes, e não pré-diabetes.

Alternativa C: CORRETA. Glicemia de 2 horas igual a 160 mg/dL após sobrecarga oral de 75 g enquadra-se na faixa 140–199 mg/dL, que é exatamente a definição de intolerância à glicose (IGT) — um dos critérios de pré-diabetes conforme os critérios atualmente adotados. Portanto, esse paciente é pré-diabético.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia casual de 230 mg/dL associada a perda de peso e fadiga é sugestiva de diabetes estabelecido (glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas). Não se trata de pré-diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoglobina glicada (A1C) de 8% está bem acima do corte para diabetes (≥6,5%). Logo, é diagnóstico de diabetes e não de pré-diabetes (que seria A1C entre 5,7% e 6,4%).

Resposta: Alternativa C