Dica do autor: O risco de transmissão ocupacional de agentes biológicos como HIV, hepatite B e C depende de três pilares: via de exposição (percutânea, mucosa, pele não íntegra), volume/gravidade da exposição e carga viral do paciente-fonte. O pulo do gato é saber distinguir o que realmente representa porta de entrada e o que é apenas contato sem risco: agulhas perfurantes, instrumentos com lúmen e lesões profundas têm muito mais chance de inocular sangue do que um contato superficial. Além disso, nem todo líquido corporal é igual — sangue e fluidos visivelmente sangrentos, além de sêmen, secreção vaginal e líquor, são clássicos de alto risco para HIV; outros fluidos (saliva, suor, lágrimas, urina, fezes, escarro, vômito, secreção nasal) só são considerados risco se estiverem contaminados por sangue. Para hepatite B, a transmissibilidade é maior que a do HIV, e a vacinação do trabalhador muda completamente a conduta. Para hepatite C, não existe profilaxia passiva eficaz, então o foco é rastrear e tratar precocemente. Fique ligado: avaliar rapidamente, identificar sorologias do paciente-fonte quando possível, e iniciar profilaxia específica (PEP para HIV, imunoglobulina/vacina para HBV) quando indicado, são medidas que reduzem muito o impacto da exposição ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao incluir a pele íntegra como categoria de exposição de risco. Pele íntegra, seca e sem lesões não é considerada porta de entrada significativa para HIV, HBV ou HCV em exposição ocupacional comum. As vias que importam são percutânea (lesão por agulha/instrumento), mucosa (olhos, boca, genital) e pele não íntegra (derrame, maceração, dermatite, feridas). Mordedura humana só é considerada risco quando há presença de sangue e pele lesionada — aí sim vira exposição por pele não íntegra/percutânea. Ou seja: pele íntegra isoladamente não configura exposição de risco relevante.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa lista corretamente os fluidos associados a maior risco para transmissão do HIV: sangue e fluidos visivelmente sangrentos, além de fluidos claramente potencialmente infectantes (semen, secreção vaginal, líquor e outros líquidos estéreis corporais). Esses são os fluidos que, em regra, orientam indicação de profilaxia e medidas de controle após exposição ocupacional.

Alternativa C: CORRETA. Está certa ao afirmar que escarro, suor, lágrima, urina, vômito, fezes, secreção nasal e saliva são considerados, em geral, de baixo ou nenhum risco para HIV, salvo quando contaminados por sangue. Na prática clínica isso é importante para não superestimar risco e evitar PEP desnecessária — sempre avaliar se há sangue visível ou suspeita de contaminação sanguínea nesses fluidos.

Alternativa D: CORRETA. Correto: a gravidade da exposição aumenta com maior volume de sangue (lesões profundas, sangue visível no instrumento, agulhas recém utilizadas em veia/arteria, agulhas de grosso calibre ou com lúmen), e também com maior inoculação viral — paciente-fonte em fase aguda ou com viremia elevada oferece maior risco de transmissão. Esses fatores são usados para estimar risco e decidir condutas imediatas (ex.: iniciar PEP para HIV).

Resposta: Alternativa A