Dica do autor: Entender o eixo hipotálamo-hipófise-ovário é o pulo do gato para bater o olho nessa questão. Durante a fase folicular, pequenos folículos secretam estradiol e inibina B: o estradiol, em níveis moderados, e a inibina B atuam de forma sinérgica para reduzir a liberação de FSH pela hipófise — isso ajuda a selecionar apenas um folículo dominante. Quando o estradiol permanece alto e sustentado por cerca de 36 horas, ele muda de sinal e passa a exercer retroalimentação positiva sobre a hipófise, desencadeando a onda de LH (surge) que antecede a ovulação. O LH atinge seu pico durante essa onda e a ovulação ocorre tipicamente ~36 horas após o início do surge de LH. Só após a ovulação, com a formação do corpo lúteo, a secreção de progesterona aumenta significativamente — o pico de progesterona acontece na fase lútea, aproximadamente 7 dias após a ovulação. Quanto aos receptores, nos estágios iniciais o FSH age principalmente sobre as células da granulosa e o LH sobre as células da teca; mais tarde, próximo ao pico ovulatório, as células da granulosa passam a expressar receptores de LH. Por fim, a prolactina não é um hormônio essencial para recrutamento folicular — em excesso, ela atrapalha o eixo e inibe a ovulação.

Alternativa A: INCORRETA. A progesterona plasmática não atinge pico antes da formação do corpo lúteo no 14º dia. Na verdade, a progesterona permanece baixa durante a fase folicular e só aumenta depois da ovulação, quando o corpo lúteo já está formado. O pico de progesterona ocorre na fase lútea (por volta do 7º dia pós-ovulação), não no momento da ovulação; por isso a dosagem ao redor do 14º dia não é adequada para confirmar ovulação.

Alternativa B: CORRETA. Estradiol, produzido pelas células da granulosa dos folículos antrais, em conjunto com a inibina B (também produzida por folículos em desenvolvimento), exerce retrocontrole negativo sobre a secreção de FSH pela hipófise. Essa ação combinada reduz os níveis de FSH na fase média do folículo, permitindo que apenas o folículo mais sensível/resiliente seja selecionado como dominante — explicação clássica do mecanismo de seleção folicular.

Alternativa C: INCORRETA. A distribuição dos receptores está invertida na afirmação. Nos folículos pré-antrais e antrais, os receptores de FSH localizam-se predominantemente nas células da granulosa, enquanto os receptores de LH estão inicialmente nas células da teca. Em fases finais do desenvolvimento folicular, as células da granulosa adquirem receptores de LH, o que é crucial para a resposta ovulatória.

Alternativa D: INCORRETA. A cronologia está equivocada: o pico de estradiol precede e promove a onda de LH (feedback positivo sustentado), não o contrário. O surge de LH ocorre após o período de alta concentração de estradiol e a ovulação sucede esse surge — geralmente a ovulação ocorre cerca de 36 horas após o início do pico de LH.

Alternativa E: INCORRETA. A prolactina não é essencial para recrutamento folicular; ao contrário, hiperprolactinemia inibe GnRH e pode impedir ovulação e recrutamento adequado. Assim, a produção de prolactina no início do ciclo não é necessária nem desejável para o recrutamento folicular.

Resposta: Alternativa B