Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Os sinais e sintomas descritos são sugestivos de adenomiose. A adenomiose caracteriza-se pela existência de endométrio na intimidade do miométrio além de 2,5mm de profundidade ou no mínimo um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio circundado por hiperplasia das células musculares. A invaginação do endométrio para a musculatura uterina leva a aumento volumétrico uterino e por vezes, sangramento, dor pélvica e infertilidade. A apresentação clínica da doença é variável assim como seu impacto sobre a vida da mulher. Sangramento menstrual abundante e prolongado, presença de dismenorréia secundária que antecede até uma semana após o fluxo menstrual frequentemente levam à suspeita de adenomiose. A frequência e gravidade do quadro clínico estão relacionadas com a sua extensão. O tratamento pode ser iniciado com pílulas anticoncepcionais combinadas ou não e o tratamento definitivo ocorre com histerectomia.
Alternativa A: Incorreta. Miomas uterinos são massas benignas de tecido muscular que ocupam e distorcem o útero. Acomete cerca de 25% das mulheres no período reprodutivo e a maioria deles não requer tratamento. Os sintomas mais frequentes são dor abdominal e sangramento genital irregular. É um diagnóstico diferencial.
Alternativa B: Incorreta. Anovulação ou Ciclo anovulatório é quando os ovários não liberam um óvulo durante um ciclo menstrual (28 dias). Sem ovulação não ocorre a menstruação. Sua principal causa é a síndrome dos ovários policísticos.
Alternativa C: Incorreta. Este é um distúrbio em que o tecido que normalmente reveste o útero cresce fora do útero, em locais como ovários, nas tubas uterinas ou no intestino, por exemplo. Os sintomas mais comuns são dor e irregularidades menstruais. É um diagnóstico diferencial importante.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra E