Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma questão que aborda os sangramentos da segunda metade da gestação. A paciente tem idade gestacional de 33 semanas, e chega ao pronto socorro com sangramento vaginal súbito, escurecido e de média intensidade. Esse quadro sugere descolamento prematuro de placenta (DPP). No DPP, o quadro é de hemorragia de coloração escura, com dor intensa, e o útero se apresenta hipertônico. O sofrimento fetal é tipicamente grave e precoce. A amniotomia deve ser realizada assim que possível para reduzir a pressão intrauterina e o sangramento placentário. Se o parto vaginal estiver iminente, com progressão avançada, pode ser realizado. Se a evolução do trabalho de parto não for favorável, ou houver instabilidade materna ou sofrimento fetal, deve-se realizar cesariana de emergência.
Alternativa A: CORRETA. A principal hipótese é o descolamento prematuro de placenta. Internação e cesariana de urgência são as condutas corretas para esse caso.
Alternativas B e D: INCORRETAS. A Placenta Prévia costuma se apresentar como hemorragia genital sem causa aparente, indolor, de coloração vermelho viva, com início e cessar súbitos.
Alternativa C: INCORRETA. A resolução da gestação deve ser imediata, sem tempo hábil para corticoterapia.

Resposta correta, letra A.