Dica do autor: O divertículo de Meckel é um verdadeiro divertículo da borda antimesentérica do íleo terminal, residual do ducto onfalomesentérico (ou vitelino). O pulo do gato para lembrar suas características é a “regra dos 2s”: aproximadamente 2% da população, encontra-se a 2 pés (cerca de 60 cm) da válvula ileocecal, tem 2 tipos mais comuns de mucosa ectópica (gástrica e pancreática) e costuma manifestar-se antes dos 2 anos de idade quando sintomático. A presença de mucosa gástrica ectópica é clinicamente relevante porque secreta ácido, ulcerando o tecido íleal adjacente e causando hemorragia digestiva baixa, que é a complicação mais clássica — especialmente em crianças. Em adultos as apresentações mais comuns são obstrução intestinal e diverticulite que pode mimetizar apendicite. Perfuração pode ocorrer, mas é uma complicação menos frequente, geralmente secundária a inflamação, úlcera por conteúdo ácido ou corpo estranho, e não a principal manifestação clínica.

Alternativa A: CORRETA. De fato, o divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do intestino delgado. A prevalência estimada gira em torno de 1–3% e é reconhecido como o defeito congênito mais frequente nessa porção do trato gastrointestinal; bater o olho nessa afirmação e já se confirma.

Alternativa B: CORRETA. Correto: resulta do fechamento incompleto do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino). Embriologicamente é exatamente isso — um remanescente do canal que ligava o intestino primitivo ao saco vitelínico.

Alternativa C: CORRETA. Também correta. É comum encontrar mucosa ectópica no divertículo, sendo a gástrica a mais frequente (o que explica as hemorragias por úlceras de íleo adjacente). Pancreática e outros tipos de mucosa podem ocorrer, mas a presença de mucosa gástrica é a que tem maior impacto clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a armadilha da questão. Perfuração pode acontecer, mas não é a principal complicação. A manifestação clássica e mais associada ao divertículo sintomático, sobretudo em crianças, é a hemorragia digestiva baixa por ácido proveniente de mucosa gástrica ectópica. Em adultos, obstrução e inflamação são frequentes. Assim, afirmar que a perfuração é a principal complicação está incorreto.

Resposta: Alternativa D