Dica do autor: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma desordem endócrina-metabólica caracterizada por hiperandrogenismo, anovulação crônica e/ou ovários policísticos à ultrassonografia. O pulo do gato para entender as comorbidades é dividir em dois mecanismos principais: anovulação crônica com exposição prolongada ao estrogênio não contrabalançado pela progesterona (o que provoca proliferação endometrial) e resistência à insulina com hiperinsulinemia (que gera obesidade central, dislipidemia, intolerância glicêmica e perfil inflamatório). Assim, pacientes com SOP têm maior prevalência de síndrome metabólica, diabetes tipo 2, dislipidemia e sinais precoces de aterosclerose; além disso, a anovulação crônica eleva o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. Já o câncer do colo uterino tem relação direta com infecção persistente por HPV e fatores comportamentais/sexuais, não com o status anovulatório característico da SOP. Portanto, ao bater o olho, lembre: SOP = risco cardiometabólico + endométrio, não aumento do risco cervical.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento do risco de aterosclerose está associado à SOP. A resistência insulínica, obesidade central, perfil lipídico aterogênico e estado inflamatório aumentam o risco de doença cardiovascular precoce e marcadores de aterosclerose subclínica (endotélio disfuncional, placas em idades mais jovens). Logo, não é a alternativa que responde ao “EXCETO”.

Alternativa B: INCORRETA. A SOP tem forte correlação com síndrome metabólica — obesidade abdominal, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia e glicemia de jejum alterada são frequentemente observadas. A presença de hiperinsulinemia potencia tanto os sinais hiperandrogênicos quanto o risco metabólico, portanto essa afirmação é verdadeira e não responde ao "EXCETO".

Alternativa C: CORRETA. Aumento do risco de câncer de colo uterino é a exceção. O câncer cervical está primariamente ligado à infecção persistente por HPV e fatores relacionados à sexualidade e imunidade, não à anovulação crônica nem à hiperinsulinemia da SOP. Não há evidência consistente de que mulheres com SOP tenham risco aumentado de câncer cervical comparado à população geral.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento do risco de câncer de endométrio é verdadeiro em SOP. A anovulação crônica causa exposição prolongada ao estrogênio sem oposição pela progesterona, favorecendo hiperplasia endometrial e, a longo prazo, aumento do risco de carcinoma endometrial do tipo I. Por isso a vigilância e o manejo da anovulação (uso de prógestágenos ou contraceptivos combinados quando indicado) são importantes.

Resposta: Alternativa C